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在國內(nèi)，當(dāng)我們把目光聚焦于如何給人們提供更好的醫(yī)療服務(wù)時(shí)，荷蘭人已將關(guān)注點(diǎn)放在了如何有效改善城市環(huán)境、倡導(dǎo)健康生活方式，從而減少疾病的發(fā)生率上。
簡言之，我們處于“有病治病”的階段，而荷蘭則處于“無病預(yù)防”的階段。在這種思維的指導(dǎo)下，醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)不單要滿足醫(yī)療功能的合理性，更要滿足城市化功能的需求。
對(duì)于城市化功能來說，公共空間的打造極為重要，這個(gè)空間不僅是指建筑中所涉及的空間與地理概念，也包括進(jìn)入該空間的人們、展現(xiàn)在空間之上的廣泛的交流與互動(dòng)，以及從大自然引入的綠色與陽光。
荷蘭醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共空間的建立有兩種策略，對(duì)于小型醫(yī)院來說，將其放入城市中心，讓城市的公共空間為醫(yī)院提供服務(wù)；對(duì)于大型醫(yī)院來說，則將公共空間放進(jìn)醫(yī)院建筑中，使醫(yī)院擁有更多的城市化功能。

就我們所參觀的醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，它們有一個(gè)共同的特點(diǎn)，就是都有特殊打造的公共空間。在這些醫(yī)院，我們既看不到熙熙攘攘的人群，也聞不到消毒水的刺鼻味道，取而代之的是明亮、舒適的休閑空間，以及醇香濃郁的咖啡香氣，仿佛我們來到的不是醫(yī)院，會(huì)見的不是醫(yī)生，而是和三五好友來喝下午茶，讓人倍感身心輕松。在這里，醫(yī)療流程變得不再那么重要，人與人的交往和交流才是最重要的。

  格羅寧根大學(xué)醫(yī)療中心是荷蘭北部最大的綜合性醫(yī)院，也是世界上最大的移植手術(shù)中心之一，有 1400 張 床位。醫(yī)院著力將城市功能融入醫(yī)院環(huán)境，不僅設(shè)有餐廳、超市、理發(fā)廳等生活服務(wù)設(shè)施，還設(shè)置了咖啡廳、書吧等可供交流的空間以滿足患者的相關(guān)需求。 同時(shí)，醫(yī)院還會(huì)不定時(shí)在“醫(yī)院街”舉辦各類藝術(shù)展覽，吸引周邊居民前來參觀。而且，醫(yī)院利用一切可以利用的對(duì)外空間，創(chuàng)造自然采光及通風(fēng)條件，改善了單一的空間感受。 格羅寧根大學(xué)醫(yī)療中心興建于 80 年代，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，他們也面臨著與我們一樣的問題，生活方式的改變、疾病譜的變化、醫(yī)療技術(shù)的更新等，都對(duì)醫(yī)院建筑提出了新的要求。目前，該醫(yī)院正在進(jìn)行改擴(kuò)建。
  迪溫特綜合醫(yī)院是一所地區(qū)性綜合醫(yī)院，總建筑面積 5.2 萬平方米，有 406 張床位，由兩所醫(yī)院于 1985 年合并而成，其功能介于綜合醫(yī)院與大學(xué)附屬醫(yī)院之間。
這所醫(yī)院最大的特點(diǎn)是可持續(xù)性，在醫(yī)院設(shè)計(jì)中，建筑的可持續(xù)性通常體現(xiàn)在向周邊空間預(yù)留或發(fā)展，而迪溫特醫(yī)院則是向院前拓展。預(yù)留的鋼結(jié)構(gòu)體系與院前的公共交通及服務(wù)設(shè)施不僅為后期發(fā)展提供了可能性，也構(gòu)成了別樣的公共空間。 與其他醫(yī)院不同，迪溫特醫(yī)院室內(nèi)沒有設(shè)置過多的高大空間，而是通過多功能的醫(yī)療主街與廊道的連接，創(chuàng)造了各種不同形式的小環(huán)境：商店、餐廳、咖啡廳、休息處等，既滿足了醫(yī)院的功能需求，又為患者及家屬提供了適宜的空間環(huán)境。   這是一所位于荷蘭阿納姆郊外森林中的醫(yī)院，遠(yuǎn)遠(yuǎn)望去掩在樹林之中。雖然只有 1.4 萬平方米，但通過結(jié)構(gòu)的懸挑、通透的玻璃外墻，其空間獲得了很大的視覺延展性，與外部的森林公園形成了你中有我、我中有你的空間感受。
醫(yī)院中所有的室內(nèi)公共空間，處處導(dǎo)向室外的風(fēng)景，或通過天井，或通過重疊的挑高空間，或通過側(cè)墻大小的空隙引入自然采光，讓室內(nèi)處處充滿溫暖的陽光。 醫(yī)院除了引入外部的環(huán)境，還在室內(nèi)營造了一個(gè)開放友好的空間，端部鋸齒狀的設(shè)計(jì)，結(jié)合大面積的落地玻璃窗，使面向森林的可視面積擴(kuò)大了 1 倍，令在此就餐的人們可以更好地融入自然環(huán)境。 在室內(nèi)設(shè)施上，可升降游泳池、體育中心、電影放映等設(shè)施的設(shè)置吸引了社區(qū)內(nèi)的居民，給在此康復(fù)的患者帶來了積極的社會(huì)化效應(yīng)，讓他們感覺被認(rèn)可和接納。   這所醫(yī)院有 600 張床位，總建筑面積 10 萬平方米，總造價(jià) 2 億歐元。設(shè)計(jì)師們認(rèn)為，“Sunshine is honey for body”（陽光乃健康之寶），所以，他們的主要工作目標(biāo)就是努力創(chuàng)造友好的、對(duì)人有療愈功能的空間，避免人群在醫(yī)院中產(chǎn)生不良情緒。

設(shè)計(jì)師們通過抬高地平的方式將人行入口和車行入口分開，同時(shí)他們也為醫(yī)院設(shè)置了良好的空間組織交通方式。他們?cè)O(shè)計(jì)了四個(gè)公共空間來引導(dǎo)人群，這四個(gè)公共空間一方面創(chuàng)造了充滿陽光的環(huán)境，另一方面它們作為醫(yī)院空間中的標(biāo)識(shí)導(dǎo)向，避免了人群在醫(yī)院中迷失方向。
 
與國內(nèi)醫(yī)院的設(shè)計(jì)思路所不同的是，這四個(gè)公共空間和醫(yī)療主街的電梯設(shè)計(jì)并沒有將病床使用考慮在內(nèi)，也就是說，病床不可以通過此空間進(jìn)入醫(yī)療單元，而是通過設(shè)在端部的專用電梯進(jìn)入醫(yī)療空間。

除此四個(gè)公共空間外，設(shè)計(jì)師們還充分考慮了候診空間的創(chuàng)造，在提供日光、景觀設(shè)施的同時(shí)，也賦予了患者可選擇性，他們充分利用公共空間，創(chuàng)造了多元的候診空間。
  伊拉姆斯醫(yī)療中心是集科研、教學(xué)、醫(yī)療為一體的荷蘭最大、最先進(jìn)、最全面的醫(yī)療中心。與 Meander醫(yī)療中心一樣，醫(yī)院一層為停車場及公共服務(wù)用房，醫(yī)院的主街在地上二層，通過自動(dòng)扶梯、觀光電梯與通高三層的入口門廳相連，醫(yī)療主街連接了各醫(yī)療功能單元，主街上有超市、書店、咖啡廳、藝術(shù)品店鋪等。   與中國設(shè)計(jì)師的設(shè)計(jì)手法不同，該兒童醫(yī)院的主入口并未單獨(dú)設(shè)置，而是開在醫(yī)院的醫(yī)療主街上。兒童醫(yī)院平面呈“8”字形，中間部分自然形成了兩個(gè)通透的中庭。中庭之間有步行廊道連接，該廊道不僅是一個(gè)連通空間，同時(shí)也是一個(gè)交流場所。 兩個(gè)中庭設(shè)計(jì)空間多樣，通過功能房間的錯(cuò)落搭配，創(chuàng)造出了更多的活動(dòng)平臺(tái)，供患者使用。并且醫(yī)院專門創(chuàng)造了一個(gè)兒童故事，讓五個(gè)動(dòng)畫人物穿梭于整個(gè)醫(yī)院的墻壁上，人物形象栩栩如生，極大地緩解了兒童對(duì)治療的恐懼與不安。 醫(yī)院設(shè)計(jì)的方式和方法與醫(yī)療政策、就診方式、支付體系息息相關(guān)。中國在這些方面與荷蘭有很大不同，在中國，醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在多種形式，就診模式多為個(gè)人選擇性就診。
而荷蘭則從 2005 年開始，所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)均轉(zhuǎn)型為私立的非營利性醫(yī)院，就診模式采用的是通過家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診到健康中心再轉(zhuǎn)診到醫(yī)院或者大學(xué)附屬醫(yī)院的逐級(jí)預(yù)約轉(zhuǎn)診制，其支付方式為保險(xiǎn)支付。
雖然兩國存在差異，但創(chuàng)造更好的就診環(huán)境、提供更好的就醫(yī)服務(wù)、以人為本，卻是兩國共同的追求。荷蘭的醫(yī)院在處理這些問題上有很多優(yōu)點(diǎn)，值得我們學(xué)習(xí)和借鑒。

本文來源：《醫(yī)養(yǎng)環(huán)境設(shè)計(jì)》雜志，2019年第06期
原文作者：張蕊 （中聯(lián)西北工程設(shè)計(jì)研究院有限公司華信醫(yī)療所總建筑師）
原文編輯：胡冰