醫院照明是醫院建設與管理的重要組成部分，由于醫院的職能和普通民用建筑有著顯著的不同，醫院部門眾多、功能各異，不同空間的照明設計要求不盡相同。因此，醫院的照明既需要考慮各種醫療操作的照明需求，又要考慮患者和醫務人員的舒適感，同時還要考慮醫院的運營管理與成本控制。但是，在很多醫院在建設和實際運營過程中對此重視不夠。究其原因，一方面是醫院建設方對照明的作用了解不夠，另一方面是照明工程界對醫院照明的要求理解不深，有針對性的照明器材比較缺乏。
01合理布局，保證照明效果
照明節能是在保證功能應用和提高照明質量的基礎上加以實現的，醫院綠色照明既要考慮照明環境對人的影響，合理設計照度、色溫、顯色性與眩光控制，又要考慮照明的能耗規范，有效配置照明燈具和控制方式。在進行照明設計時，首先要根據建筑物的功能來合理確定照明布局方案，根據不同要求確定合理的照度標準，不同區域針對性地進行照明設計。從醫院的功能區分上，可以把醫院照明分類為：病房照明、醫院門急診照明、檢查醫技照明、手術和潔凈空間照明、藥房照明、公共空間與辦公照明、室外景觀照明。
（連云港市第一人民醫院高新院區門診大廳兩側景觀用自然照明和人工照明相結合的方式打造了 “ 山水洞天 ” 的景觀）
在進行醫院建筑照明系統節能升級改造的過程中，要嚴格按照 GB50034-2013《建筑照明設計標準》、JGJ16-2008《民用建筑電氣設計規范》等相關技術規范性能技術指標要求，結合醫院不同場所的實際應用功能特性，確定滿足醫院不同服務功能的、適宜的照度標準值。不應按照主觀意愿和經驗隨意提高或降低醫院建筑物的照度水平。要合理確定檢測、治療、療養、后勤供應等不同服務場所的照明系統的照明功率密度值、照明方式、控制系統等。
病房照明通常采用混合式，病房頂部設置無頻閃的暖色溫光源，提供100～150Lx 的空間照明，患者可以處于一種舒適放松的狀態。考慮到患者平躺時間較多，不宜采用表面亮度較高的直射光源，燈具最好采用大面積發光的面光源或者采用間接照明方式。此外應在病房門口下側安裝地角燈，以方便護士夜間巡視。醫生和護士經常到病房對患者進行檢查與治療，因此最好在病床的頂部配備高顯色性射燈，保證局部照度在300～500Lx，為醫護人員提供必要的作業照明。而護士站應采用高色溫的照明燈具。
門診和急診應充分利用自然光，門診采用LED光源的吸頂式面板燈，簡潔大方，配光均勻，照度在300lx左右。還可以考慮在患者坐立位置的正上方安裝一盞色溫為4000K的暖白窄光束筒燈，照度控制在300～500Lx，在改善醫生觀察的同時，也可以讓患者放松。急診是開展緊急診斷和救治的場所，一般宜采用色溫為6000K的正白光，照度為300～500LX。此外，診室內應安裝紫外線殺菌燈，其作用是對空氣、水等介質以及物體表面進行消毒殺菌。
手術室是醫生進行精細作業的區域，對照明要求很高，標準要求750Lx 以上，建議按照 1000Lx進行設計，同時盡可能提高顯色性，以保證醫務人員對病灶組織、血液等色澤變化進行準確辨識和判斷。同時，手術室還必須配備應急照明設備。手術室應選用潔凈型LED燈具， 盡量選擇接近自然光的光源，且有停電應急照明備用燈。放射科、核磁共振室等特殊科室選擇的燈具要防止電磁感應對電子設備的影響。
皮膚科、體檢中心或檢察室因需要識別人體或物體的顏色，因此可使用三基色熒光燈。醫院內的高大房間和場所可采用一般照明與加強照明相結合的方式，在上部設一般照明，在柱子或墻壁下部裝壁燈照明，比單獨采用一般照明更節能。
辦公區的照明設計應盡量利用自然光，以節約電能。如在辦公區域增大門窗面積，采用透光性好的玻璃窗。當天然采光不夠時，輔以部分人工照明。在設計時，對于靠近窗口、采光良好的位置可增加一些控制開關，根據自然光的強弱來調節人工照明，可以大大節約能源。
（通道天花用靜態景觀照明，兩側采用玻璃幕墻，充分利用自然光）
公共區域可采用LED平板燈，采用LED燈珠作為發光光源，通過導光板將燈光均勻分散于發光面, 具有亮度高、照明均勻、光線柔和、無交流頻閃等特點。此外，LED燈顯色性好, 日光的顯色指數是100，LED光源的顯色指數可達95，顯色性高的光源對顏色的表現較好, 所看到的顏色接近自然原色。
（公共區域采用了 LED平板燈，顯色性更接近日光）
02科學選型，提升照明效率
在醫院照明設計和燈具結構設計中，常有不合理的結構設計和配光設計，造成了不必要的電力浪費。因此，建議請專業的照明設計師根據空間高度和室型指數選擇合理的配光設計燈具。采用高光效的照明光源，高光效三基色熒光燈和LED光源是目前比較理想的光源，比傳統熒光燈的光效提高了50%～100%，可以大幅降低照明能耗。
三甲醫院公共區域應積極選用節能型LED燈具，LED燈具有體積小、耗電低、壽命長、不易銹蝕和無毒環保等優點。LED燈的光衰明顯低于傳統照明，尤其是LED照明與傳統熒光燈比較，更是具有明顯優勢和廣闊的發展空間。
燈具反射面的反射比越高，該燈具反射面優化設計越合理，其照明光效也會越高。通過燈具反射面的優化設計，通常可以有效提高燈具效率 10%～50%。
03智能控制，實現節能降耗
綠色三甲醫院建筑照明系統節能改造過程中，采用智能照明控制系統，可推動醫院建筑照明系統向綠色化、環保化、節能化轉變。照明燈具的控制根據不同區域不同特點區別對待，采取分區控制。
公共通道和樓梯、停車場和衛生間等輔助設施、護士站等公共空間都可以采用感應控制， 在露天場所，白天利用天然光，晚上可采用時控、光控進行人工照明。
（通道天花采用了白天靜態景觀、夜間照明的方式）
對于非封閉的建筑，白天利用自然光達不到要求照度，需要利用人工照明作為補充，可將補充人工照明分多回路，白天根據實際情況補充照明，到夜間，再開啟全部人工照明，既達到了照度要求又做到了節能。
走廊、樓梯、雨篷等供人員短暫停留的場所，可設置聲控開關進行照明控制。還可以在節能中控室通過智能化控制在夜間關閉或調低公共無人區域的照明。
采用智能節能自動調節控制的照明控制系統雖然一次性投資可能會偏高，但是由于可以根據各種場所的不同照度需求對照明進行動態調節，在保證不同照明場所基本照度需求的同時，減少了電能的消耗，實現了醫院建筑電氣系統照明系統的經濟運行，達到了節能降耗的目的。
同時，可采用合同能源管理的模式來減少能源費用，并以此來支付節能項目的成本。這樣的節能投資方式使用未來的節能收益為今天的醫院設備升級，以降低運行成本，正在越來越多地受到業界的關注和接受。
醫院照明系統是一項專業化的系統，也是一個能耗大戶。在醫院照明設計中 , 應認真考慮建筑的具體功能，委托具有相應能力的專業機構和人員進行設計，選用符合醫院專業要求的照明燈具，強化燈具安裝的節能控制，從醫院實際出發，以安全、低耗為目標，最終減輕醫院的運行成本。
原文刊發于：《醫養環境設計》2018年第8期
原文作者：連云港市第一人民醫院——尚慶武
原文編輯：馬志暉
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