文/季如寧（蘇州市立醫(yī)院北區(qū)醫(yī)學(xué)工程部）
李金萍（蘇州市立醫(yī)院北區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)科）
康復(fù)醫(yī)療中心是獨(dú)立設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其為慢性病、老年病以及疾病治療后恢復(fù)期、慢性期康復(fù)患者提供醫(yī)學(xué)康復(fù)服務(wù)，促進(jìn)患者身體功能恢復(fù)或改善，或?yàn)樯眢w功能（包括精神功能）障礙人員提供以功能鍛煉為主，輔以基礎(chǔ)醫(yī)療措施的基本康復(fù)評定、康復(fù)醫(yī)療和殘疾預(yù)防等康復(fù)服務(wù)，協(xié)助患者盡早恢復(fù)自理能力、回歸家庭和社會。在康復(fù)醫(yī)療中心的建設(shè)過程中，除了選拔和組建一支高水平的醫(yī)、護(hù)、技人才隊(duì)伍，科學(xué)配備一系列標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)療設(shè)備也是重中之重。這里的醫(yī)療設(shè)備既包括醫(yī)學(xué)影像中心、檢驗(yàn)中心、超聲中心、手術(shù)中心等綜合醫(yī)院常規(guī)中心和科室中配置的設(shè)備，也包含具有康復(fù)特色的設(shè)備。本文僅針對康復(fù)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行論述。
康復(fù)醫(yī)療設(shè)備
狹義上指在康復(fù)醫(yī)療中用于康復(fù)訓(xùn)練與治療、輔助人體功能提高或代償?shù)钠骶摺?br />
廣義上為能夠單獨(dú)或組合使用從而改善功能障礙者功能狀況而適配的或?qū)ｉT設(shè)計(jì)的器具、設(shè)備、儀器、技術(shù)和軟件。
按照功能及用途劃分，康復(fù)醫(yī)療設(shè)備主要包括康復(fù)治療設(shè)備和康復(fù)評定設(shè)備。
壹 設(shè)備配置原則及規(guī)劃
康復(fù)醫(yī)療設(shè)備配置需根據(jù)康復(fù)醫(yī)療業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)、功能、規(guī)模及學(xué)科技術(shù)發(fā)展，遵循
經(jīng)濟(jì)性、實(shí)用性、適用性、安全性四大基本原則進(jìn)行設(shè)備配置，在滿足康復(fù)醫(yī)療服務(wù)功能需求基礎(chǔ)上，充分發(fā)揮投資效益，提高醫(yī)療服務(wù)能力。
康復(fù)醫(yī)療設(shè)備按體積可主要分為大型設(shè)備、中小型設(shè)備以及其他治療輔助工具，三者對建筑、電氣、儲存空間等要求不同，在進(jìn)行康復(fù)醫(yī)療中心規(guī)劃時，要進(jìn)行相應(yīng)考慮。
1.1 大型設(shè)備
康復(fù)醫(yī)學(xué)里對設(shè)計(jì)進(jìn)行特殊要求的大型設(shè)備，
主要涉及步態(tài)評定及治療設(shè)備。這類設(shè)備主要分為
三類：
第一類是卡倫評定及治療系統(tǒng)，所需空間最大
該設(shè)備需搭建真實(shí)環(huán)境模擬背景，其中大卡倫系統(tǒng)至少需要13*13㎡場地，層高需達(dá)到8m及以上，小卡倫系統(tǒng)至少需要11*11㎡場地，層高需達(dá)到7m及以上。除此之外，在搭建卡倫評定及治療系統(tǒng)時，需下挖1.8m的基坑，以配置活動平臺。由于設(shè)備整體重量較重，卡倫評定及治療系統(tǒng)對建筑承重要求也較高，安裝設(shè)備的房間平均地面承重需達(dá)到4500kg。基于設(shè)備自身固有頻率和振動原因，卡倫評定及治療系統(tǒng)安裝場地一般安排在無地下室的一樓或者是地下室。在康復(fù)醫(yī)療中心規(guī)劃初期，應(yīng)進(jìn)行充分的市場調(diào)研，研究市場主流設(shè)備的安裝要求，輔助進(jìn)行設(shè)計(jì)并進(jìn)行安裝可行性評估。
第二類是三維步態(tài)評定系統(tǒng)
患者步行時需從多個角度拍攝步行中身體各關(guān)鍵位點(diǎn)的三維坐標(biāo)信息，另外常輔以足底壓力及地面反作用力采集裝置，場地設(shè)置需滿足一定的空間要求。三維步態(tài)評估系統(tǒng)安裝場地的一般長度不能低于6~8m，寬度不能低于4~5m，理想面積為12*8㎡。由于攝像頭安裝的高度要求，場地高度一般不低于2.5m。在康復(fù)醫(yī)療中心規(guī)劃初期，同樣應(yīng)進(jìn)行充分的市場調(diào)研，研究市場主流設(shè)備的安裝要求，輔助進(jìn)行空間規(guī)劃。
第三類是下肢機(jī)器人、減重系統(tǒng)等設(shè)備
這類設(shè)備所占空間面積并不大，但因患者需在設(shè)備輔助下步行，對建筑的層高有一定的要求。
1.2 中小型設(shè)備
從設(shè)計(jì)角度看，康復(fù)醫(yī)學(xué)的中小型設(shè)備主要分為三類：
第一類是需要連接普通電源且位置相對固定的設(shè)備
此類設(shè)備占康復(fù)醫(yī)學(xué)設(shè)備的大多數(shù)，如電動PT床、站立床、針灸床、多功能床、各類上下肢運(yùn)動設(shè)備等。
第二類是可移動的、需要電源的便攜設(shè)備
此類設(shè)備平時可推到病房使用，或在治療大廳中流動使用，下班后往往需要一個較大的空間收納儲存，如可移動的各種理療設(shè)備、整脊用工具等。
第三類是固定在房頂或墻上的設(shè)備
此類設(shè)備需要牢固的房頂或墻面進(jìn)行固定，如天軌、懸吊架、墻式拉力器、墻式肩梯、墻式肋木、兒童攀爬墻及訓(xùn)練用籃球架等。天軌安裝對于建筑的要求較高，其軌道底部到地面高度需在2.8~3m之間，另外天花吊頂?shù)缴厦娆F(xiàn)澆混凝土樓板之間的距離在1.5m內(nèi)。在康復(fù)醫(yī)療中心規(guī)劃初期，應(yīng)做充分調(diào)研，也可邀請相關(guān)設(shè)備廠商協(xié)助，輔助進(jìn)行安裝評估及軌道規(guī)劃。
1.3其他治療輔助工具
康復(fù)醫(yī)學(xué)治療輔助工具種類及數(shù)量均較多。此類工具不需要連接電源，沒有特殊房間要求，但是
需要足夠的收納儲存空間。此類工具包括：關(guān)節(jié)及圍度評定用尺、認(rèn)知評定卡片及工具、手功能評定及訓(xùn)練工具、吞咽構(gòu)音用工具、兒童訓(xùn)練用玩具、不同大小及形狀的訓(xùn)練用墊及球等。此類工具大小差別較大，較小如手功能訓(xùn)練用串球，可使用文件柜等較小空間收納，而訓(xùn)練用球、墊等較大工具則可在訓(xùn)練大廳內(nèi)固定空間進(jìn)行收納，并注意防塵防潮。
貳 康復(fù)治療設(shè)備
康復(fù)治療指的是康復(fù)醫(yī)學(xué)中用于改善功能的方法，主要依靠主動性的功能訓(xùn)練以及儀器設(shè)備等改善功能的技術(shù)手段來進(jìn)行。根據(jù)《康復(fù)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)（2012版）》的要求，
三級康復(fù)醫(yī)院至少設(shè)物理治療室、作業(yè)治療室、言語治療室、傳統(tǒng)康復(fù)治療室、康復(fù)工程室、心理康復(fù)室和水療室，二級康復(fù)醫(yī)院至少設(shè)物理治療室、作業(yè)治療室、言語治療室、傳統(tǒng)康復(fù)治療室。
下表
按照康復(fù)治療訓(xùn)練劃分，對治療區(qū)域內(nèi)常用設(shè)備及日工作量進(jìn)行列舉。康復(fù)醫(yī)療中心在進(jìn)行規(guī)劃時，可根據(jù)自身規(guī)模及診療人數(shù)，參照此表進(jìn)行設(shè)備的合理配置。
叁 康復(fù)評定設(shè)備
康復(fù)評定是在臨床檢查的基礎(chǔ)上，對病、傷、殘者的功能狀況及其水平進(jìn)行客觀、定性和/或定量的描述，并對結(jié)果做出合理解釋的過程。根據(jù)《康復(fù)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）》的要求，
三級康復(fù)醫(yī)院至少設(shè)運(yùn)動平衡功能評定室、認(rèn)知功能評定室、言語吞咽功能評定室、作業(yè)日常生活活動能力評定室、心理評定室、神經(jīng)電生理檢查室、心肺功能檢查室、聽力視力檢查室、職業(yè)能力評定室中的7個，二級康復(fù)醫(yī)院應(yīng)具備運(yùn)動平衡功能評定、認(rèn)知功能評定、言語吞咽功能評定、作業(yè)日常生活活動能力評定、神經(jīng)電生理檢查、聽力視力檢查中的5個。
下表描述了
康復(fù)評定主要用房明細(xì)、設(shè)備配置、基本面積等情況。康復(fù)醫(yī)療中心在進(jìn)行規(guī)劃時，可根據(jù)自身業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)、功能、規(guī)模，參照此表進(jìn)行設(shè)備的合理配置。
康復(fù)評定也可根據(jù)業(yè)務(wù)展開情況，
設(shè)置尿動力學(xué)評定室及體適能評定室。尿動力學(xué)評定室配置尿動力學(xué)檢查儀，檢測尿路各部位的尿液流率、壓力以及生物電活動，明確儲尿期和排尿期的生理過程及功能障礙。體適能評定室設(shè)備配置包括體質(zhì)健康測試系統(tǒng)、身高儀、體重秤、肺活量測試儀、秒表、握力器、坐位體前屈器、反應(yīng)時器、仰臥起坐器、皮褶厚度計(jì)、關(guān)節(jié)角度測量儀、身體成分分析儀等，評定人體各器官系統(tǒng)的機(jī)能在身體活動中表現(xiàn)出來的一系列能力或特性，為康復(fù)運(yùn)動處方的科學(xué)制定提供依據(jù)。
小結(jié)
科學(xué)合理配置的康復(fù)醫(yī)療設(shè)備將在滿足康復(fù)醫(yī)療服務(wù)功能需求的基礎(chǔ)上，輔助醫(yī)、護(hù)、技人員更好地為患者服務(wù)，兼顧提高康復(fù)效率和療效。因此，在建設(shè)高質(zhì)量康復(fù)醫(yī)療中心的過程中，必須根據(jù)自身業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)、功能、規(guī)模及學(xué)科發(fā)展進(jìn)行合理的康復(fù)醫(yī)療設(shè)備配置，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療需求—人員—設(shè)備的緊密結(jié)合。
作者簡介
季如寧
醫(yī)學(xué)工程碩士
副主任技師
蘇州市立醫(yī)院北區(qū)醫(yī)學(xué)工程部主任
主要從事醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備全生命周期的管理工作。現(xiàn)為中國醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會醫(yī)用氣體裝備及工程分會委員、采購與管理分會委員，江蘇省醫(yī)院協(xié)會醫(yī)院設(shè)備管理專業(yè)委員會設(shè)備管理學(xué)組委員，江蘇省計(jì)量測試學(xué)會醫(yī)學(xué)計(jì)量專業(yè)委員會委員、血液凈化學(xué)組副主任委員、蘇州分會常務(wù)委員，蘇州市康復(fù)醫(yī)學(xué)會第一屆理事，蘇州市醫(yī)學(xué)會臨床醫(yī)學(xué)工程專業(yè)委員會常務(wù)委員，中國醫(yī)療設(shè)備雜志社蘇州分社常務(wù)編委，江蘇省政府采購專家等，并參與數(shù)個市級課題項(xiàng)目，發(fā)表期刊論文十余篇，以第一發(fā)明人申請專利4項(xiàng)等。
本文僅代表作者個人觀點(diǎn)，供行業(yè)同仁參考交流，不代表筑醫(yī)臺立場。
文章摘自：HCD醫(yī)養(yǎng)設(shè)計(jì)
當(dāng)前位置：
