重癥康復病房 (High Dependency Unit，HDU)是介于重癥監護病房與普通病房之間的過渡病房，為病情危重患者提供密切監護及早期康復治療。重癥康復病房的建筑設計不同于普通的康復病房及重癥監護病房，需要合理的設計與布局以滿足臨床需求。
文｜劉春華 王德強 濱州醫學院附屬醫院康復醫學科
編輯｜王小昭
康復是一個長期緩慢的過程。但是，有一個時期康復效果最佳，那就是在發病急性期康復，錯過這個時期，患者在運動、認知、言語、心理等方面可能會遺留永久性的功能障礙。因此，開展康復治療及康復護理的及時與否，對患者未來生活質量有著極大的影響。
重癥康復病房 (High Dependency Unit，HDU)，又稱高度依賴病房，是近年來國內外康復醫學的一個新方向，它是介于重癥監護病房（Intensive Care Units，ICU）和普通病房之間的過渡病房。病情危重程度降低但情況仍不穩定的患者可由 ICU 轉入HDU，這樣既可以被全天 24 小時密切監護，又能盡早接受床旁康復訓練和健康教育，提高患者康復的積極性，更快地達到轉入普通病房的標準，對改善患者預后以及提高患者的生存能力和生活質量具有十分重要的作用。
醫院建設具有專業特色的HDU病房需要關注以下幾個情況。
HDU 的位置及布局
HDU 位置 HDU 的患者病情較重，隨時有病情惡化及發生生命危險的可能，有些患者甚至需要緊急進行手術治療，因此
HDU 病區應靠近手術室、ICU 及急診等科室。另外，重癥腦梗死、腦出血及骨折術后的患者需要按時進行影像學復查，以便及時評估病情，指導下一步治療，為了減少患者外出做檢查的時間，
HDU還要盡可能靠近放射科。
HDU 病床數量 HDU 床位的開設數量應根據醫院的等級和實際收治的患者數來確定，省級三甲醫院一般以
8 ～ 12 張床為宜，床位使用率宜保持在80％～ 85％之間，若持續超過 85％則表明床位數不能滿足臨床的需要。
（HDU單間病房）
HDU 布局 HDU 房間采用大間布置方式，設置隔離單間1～2間。新的《綜合醫院建筑設計規范》規定 ：監護病床的床間凈距不應小于 1.2 米。此外，普通床位之間應設床簾，以便在檢查時保護患者隱私，并能在搶救時形成單獨的搶救間，避免對其他患者造成不良影響。此外，監護病房還應配備晨間護理車 , 能夠及時為患者更換床單和病號服。因此，監護單元中每床建筑面積在 15 ～ 18 平方米為宜，考慮到 HDU 病房需要接入大型康復設備，亦可適當增加病床的建筑面積，而隔離單間的面積在 20 ～ 25 平方米左右
。
（每床配備中心供氧、吸引裝置）
護士站設在監護單元中央，以便護理人員可全面觀察各個病房的情況。此外，HDU必須配備治療室、處置間、器械室、醫生辦公室、值班室、男女更衣室、庫房等輔助用房。
HDU 的設備配置
固定類設備 監護床位應設有具有干濕分離功能的吊塔，將部分儀器放于吊塔之上，充分利用床位周圍的立體空間緊湊擺放，美觀且使用方便。每床需配備中心供氧、吸引裝置、輸液瓶懸吊裝置、微量輸液泵及電源點，設置 6 ～ 8個插座，以便在搶救患者時能夠保證多種醫療設備同時使用；配備心電監護儀，實時監測患者的生命體征 ；配備 1 個簡易呼吸器。
（每床配備中心供氧、吸引裝置）
移動類設備 HDU病房的移動設備和物品包括便攜式監護儀、人工呼吸機、除顫儀、心電圖機、腸內營養輸注泵、冰帽、血糖測定儀、搶救車及藥品等。
康復設備 與普通 ICU 不同，HDU 病房需要接入大型康復設備，包括：氣墊床、床上踏車、機器人康復儀、輪椅轉移設備、吞咽障礙治療儀、神經肌肉電刺激治療儀、床邊站立床、氣壓治療儀等。
HDU 的環境建設
良好的環境是順利開展醫療診治的前提。HDU中的患者病情相對較重，保證及時搶救和減少感染十分重要，因此 HDU 對環境建設及設備配置也有相應的要求。
建筑材料 HDU所采用的建筑材料應以環保、美觀、無毒無害為原則，符合防塵、防霉、防靜電、防火、易清潔等要求，室內以寧靜的淺藍色為主色調，營造溫馨的氛圍，緩解患者焦慮、壓抑的情緒。
空調系統 HDU的患者病情較重、免疫力低下，對空調凈化系統要求高，應采用 10萬級的凈化級別。溫、濕度是 HDU 空調系統的重要指標，大量研究表明 , 當室內相對濕度控制在 30％～ 60％時 , 室內人員感染的可能性較小，而超過 60％時，則會大大加快細菌的繁殖速度，容易造成感染。溫度會直接影響患者以及醫護人員的舒適度，室溫宜控制在 24℃～ 26℃之間，這是人體感受的最佳溫度。使用新風機組和排風機組保持房間內的正壓，使空氣由潔凈度高的房間向潔凈度低的房間流動，防止倒流。
噪聲對患者的影響也不容忽視，通常通過在空調上設置消聲器來降低噪聲，防止噪聲過高影響患者睡眠與情緒，不利于患者的康復訓練及疾病的恢復。
病房電源 醫療用電和生活照明用電的線路應該分開，病房內需備有不間斷電力系統（UPS）、漏電保護裝置以及發電機供電的電源插座，保證線路發生故障時醫療工作的正常持續開展。
門禁系統 HDU 應設門禁系統，以保持病房的秩序與清潔的環境，避免治療期間其他人進入，醫護人員進出需要刷卡。
（增設門禁系統的走廊通道）
衛生消毒設施 醫務人員做好手衛生是降低院內感染率的關鍵因素，及時、正確地洗手可以清除手上99％以上的各種暫住菌，切斷通過手傳播感染的途徑。因此，每個病房、治療室、走廊以及處置室等都要配有紅外線感應自動出水的洗手裝置，每個床邊、治療車以及走廊每隔一段距離都要配備速干手消毒劑，方便醫護人員在接觸患者前后及各種操作前后及時洗手和消毒，做好手衛生。
HDU 是介于 ICU 與普通病房的一個過渡病房，它不僅為患者提供了密切的醫療監護及護理，而且使患者在發病的急性期就可以得到康復治療，抓住了康復的黃金時期，減少了并發癥的發生，降低感染的風險，最大限度地提高患者的預后效果。另外，HDU還可以使患者盡早轉出 ICU，減少 ICU 住院時間，降低住院的花費，減輕患者家庭的經濟負擔，同時也節約醫療資源和成本，加快 ICU 的床位周轉率。
HDU建筑設計的合理化關乎醫護人員工作狀態的發揮和患者的康復情況，建筑布局合理，設施齊全，才能使醫護人員在緊張的醫療環境中有條不紊地開展工作，才能將阻礙醫療工作及影響患者康復的不利因素降到最低。因此，合理規劃病房的建設，提高康復病房的使用效果，使診療工作順利開展，使患者預后到達最佳狀態，是 HDU 建筑設計的宗旨。
原文發表于《醫養環境設計》雜志2019年第九期
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