病房樓建筑熱環境的特點主要源于病房樓建筑功能要求以及使用者的特殊性兩方面。
病房樓建筑熱環境的特點
病房樓內人員復雜，熱環境設計中需考慮多類人群的熱環境要求
病房樓內的使用人群包括：醫療護理人員、患者及其家屬，其中患者是整個病房樓的主要服務對象。建筑內不同的使用者對于建筑熱環境的要求不同，這就使得熱環境設計具有一定的復雜性：一方面需要重點考慮患者對熱環境的要求，同時也要一定程度上照顧到醫療護理人員和患者家屬的熱感覺。
患者自身的身體特征使得病房樓熱環境設計更為嚴格
患者的身體狀態不同于常人，他們對熱環境的適應性也不一樣。疾病對患者的身體造成較大影響，其身體較難跟隨熱環境的變化及時作出調整。同時，不同病種對熱環境的需求也存在差異，有些疾病會直接受到熱環境的影響，如支氣管、眼部等部位疾病，創傷性傷口等，其患病部位和創口直接與熱環境接觸。
同時，患者在住院期間會接受外部治療以及服用藥物，這些特殊性使得患者的新陳代謝率與常人不同，進而影響對熱環境的適應能力。余健在《病人新陳代謝及病房人員熱舒適研究》中得到：患者的新陳代謝率在冬季時約為42.63 W/㎡，在夏季時為42.56W/㎡，這比《民用建筑室內熱濕環境評價標準》中提出的40.71W/㎡要大。
綜上可以看出，患者對熱環境的反應與常人不同，病房樓建筑在熱環境的設計上比一般建筑更加嚴格，熱環境相關指標與一般建筑不同，需要根據患者的反應能力及時作出應對調整。
病房樓醫療安全衛生要求
病房樓熱環境應保證房間內的衛生安全，避免病菌等微生物的滋生。姜彧在病房樓建筑醫療衛生標準研究中，對室內微生物、氣溶膠可吸入顆粒、揮發性化學物質進行了研究，總結出各類有害物質在不同濕度值下的含量，得出在較低的室溫下，濕度控制在30%~50%范圍內時，室內的有害物質較少。由此可以得出，病房樓建筑的熱環境需要重點在溫濕度方面作出應對，盡量減少微生物等污染物的生長繁殖，同時通過室內外通風將污染物及時排出室外。
患者熱舒適性影響因素
患者熱舒適性研究以健康人群熱舒適性研究為基礎，同時作為特殊人群，與健康人群相比，患者對溫濕度的反應不同，其活動狀況、新陳代謝率以及服裝熱阻也具有特殊性。
溫度
患者受到自身機體特征影響，其對溫度的需求與健康人群存在差異。
《綜合醫院建筑設計規范》（GB 51039-2014）中規定，當普通病房設置普通空調時，冬季溫度宜在20℃以上，夏季溫度不宜高于27℃；應有新風供應和排風，系統規模不宜過大。
劉祥等人在重慶市醫院進行調查研究后，針對內分泌科、消化科、心內科、腫瘤科四個科室提出相應的適宜溫度區間，即冬夏兩季分別控制在22.8~24.2℃和23.7~25.5℃間；而普外科以及呼吸科適宜的溫度區間為，冬夏兩季分別控制在23.6~25.3℃和24.5~26.6℃間，略高于前四個科室。
余健在考慮了患者新陳代謝率情況下得出：患者冬季可接受溫度為18.1~25.5℃，夏季為21.9~28.4℃；患者陪床家屬冬季可接受溫度為20.4～22.4℃，夏季為24.6～26.5℃。求取兩者溫度區間的交集為：冬季20.4～22.4℃，夏季24.6～26.5℃。
濕度
濕度在某種程度上也會影響患者對溫度的感覺，是反映病房樓建筑熱環境的另一重要因素。
劉祥在《病房室內熱環境與人體熱舒適研究》中提出，人體在空氣濕度為 40%～50%時感覺最為舒適。姜彧在病房樓建筑熱舒適度標準研究中也認為，病房樓濕度的適宜取值應保持在40%~50%，但上下可以浮動10%，這對患者熱感覺影響較小。
輻射溫度
輻射溫度的熱源比較穩定，這很容易造成室內產生溫度跨度區間，人體在較大溫度差時會感到不舒服，所以，要注意溫差的限值和集中溫度。Fanger在熱環境研究中提出，對稱熱輻射限值應小于4℃（不舒適人數不超過5%）。同時較低的輻射溫度有利于病房內的衛生安全。因此，病房內對稱熱輻射限值應保證小于4℃。
空氣流速
病房樓內應考慮自然通風，一方面可以保證患者的熱舒適性，同時適當的空氣流速和開窗通風有利于室內污染物的排出，保證病房內衛生安全。夏季病房內的空氣流速宜控制在0.2～0.5m/s，最高不超過2m/s；冬季房間內的空氣流速最好控制在0.15～0.3m/s。
新陳代謝率
新陳代謝率是影響患者熱舒適的關鍵因素。
多數患者在病房內以臥床修養為主，而Fanger主要以處于坐姿狀態的常人為對象進行研究，這與患者狀態不同，靜臥和靜坐狀態下的新陳代謝率不同。
除受到活動狀態影響外，患者的新陳代謝率還會受到患病種類、治療方式以及健康狀況等多種因素的影響。有研究表明，手術、創傷和感染等應激反應會一定程度上提高新陳代謝率，并且其升高幅度與應激程度有關。研究顯示，患者在發熱狀態時，增加1℃的體溫會導致能量消耗加大12%，經歷較大手術時增加10%～30%，骨折或身體有損傷時會增加30%，有較為嚴重的感染時會增加10%～30%的能量消耗。
余健在《病人新陳代謝及病房人員熱舒適研究》中通過公式計算得到冬季患者平均新陳代謝率為42.63W/㎡，夏季則為42.56W/㎡，這兩者都比《民用建筑室內熱濕環境評價標準》中靜臥狀態時的40.71 W/㎡要高。所以患者熱舒適研究需要著重考慮新陳代謝率的影響。
服裝熱阻
患者服裝熱阻與常人不同。住院期間，患者臥床休養，大多數會蓋被子，導致患者有較大的被服熱阻，這在熱阻計算中需要考慮到。
馮鶴華在研究中得出，冬、夏季靜臥患者的床褥系統總熱阻范圍分別為1.33～4.46clo，1.12～3.51clo；冬、夏季節病人在處于靜坐狀態時的服裝熱阻范圍分別為0.65～1.45clo、0.41～0.96clo。冬季普通病房病人熱阻平均值為2.19clo，夏季為1.55clo，比健康人群的平均熱阻要大。
其他因素
除以上所闡述的影響因素之外，還涉及患者的性別、心理狀態、年齡階段等因素，特別是疾病對患者心理造成的影響。
病房樓建筑熱環境評價指標
根據病房樓熱環境特點和患者熱舒適度影響因素可總結出病房樓熱環境相關評價指標。該指標以人體熱舒適度評價指標為基礎，在此之上從患者身體特征和病房樓建筑的使用特性兩方面進行修正，總結出關于病房樓這一特殊建筑類型的熱環境評價指標。
病房樓室內熱環境主要涉及室內的溫度、濕度、輻射溫度和空氣流速。
溫度
根據馮鶴華、龔旎等人對患者熱舒適性的研究，總結出冬季舒適溫度區間在20~23℃，夏季在24~26℃。在污染物控制方面，微生物可在較大跨度溫度范圍內存在，包含人體溫度范圍，所以采用濕度控制比溫度控制效果更好。
綜合以上研究，病房內冬季溫度區間在20~23℃，夏季在24~26℃時，病房熱環境較為理想。
濕度
根據對劉祥、余健等人的研究進行總結，人體在空氣濕度為40%～50%時最為舒適。患者康復方面，ASHRAE handbook針對一部分疾病給出了適宜的熱環境范圍，建議室內濕度保持在適中范圍內，大概在30%~60%間較為合適。在控制污染物方面，姜彧指出濕度在30%~50%的較低范圍內時，室內衛生狀況最好。
綜上所述，病房樓室內濕度在30%~60%為患者可接受濕度區間，40%~50%為較為適宜濕度。
輻射溫度
輻射溫度需要注意溫差的限值和集中溫度，Fanger提出對稱熱輻射限值應小于4℃（不舒適人數不超過5%）。同時較低的輻射溫度有利于病房內的衛生安全。因此，病房內對稱熱輻射限值應保證小于4℃。
空氣流速
夏季病房內的空氣流速以0.2～0.5m/s為宜，以自然通風為主的房間可增大風速，但不宜超過2m/s；冬季空氣流速以0.15～0.3m/s為宜。同時，適當的空氣流速和開窗通風有利于室內污染物的排出，有利于保證病房內的衛生安全。因此室內空氣流速可控制在0.15~0.5m/s之間。
原文作者：
周培強 北京建筑大學綠色建筑與節能技術北京市重點實驗室
吳堯 北京大學人民醫院
劉名星 北京大學小湯山醫院
資料來源：《中國醫院建筑與裝備》雜志2019年2期
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