早期的醫院只滿足治病的基本功能，醫院的聲環境沒有得到重視。研究表明，各國醫院的實際噪聲水平比世界衛生組織（WHO）的推薦值35dB(A) 平均高15dB(A) 左右，我國醫院病區的平均噪聲更是超過了60dB(A)。醫院中吵鬧的聲環境以及出現的其他各種聲學問題不僅會對患者的休息和康復產生惡劣影響，同時也會對醫護人員的正常工作造成不良影響。
近年來，醫院惡劣的聲環境成為患者和醫護人員投訴最多的問題之一，對醫院聲環境的改善成為當下迫切需要解決的問題之一。本文以重慶市優撫醫院睡眠中心聲環境改造為例，探討醫院住院部的建筑聲學設計。
重慶市優撫醫院位于城市快速路旁，由于設計者在設計之初沒有重視聲環境問題，導致室外傳入室內過高的交通噪聲、室內的混響時間較長、言語清晰度較低等問題。
睡眠中心概況
重慶市優撫醫院是重慶市最早成立的精神病專業醫療機構之一，經過60余年的發展與建設，逐漸成為集醫療、科研、教學、精神康復及疾病鑒定為一體的三級精神病專科醫院，于2017年整體搬遷至重慶市內環快速路旁。睡眠中心位于醫院住院部內，緊鄰快速路，交通噪聲嚴重。
睡眠中心包括護士站、患者活動區、走廊區域以及7 間病房。該院由于在建設時忽略了聲環境對患者及醫護人員的影響，導致睡眠中心環境嘈雜，受室外交通噪聲影響十分嚴重，同時室內機電系統噪聲較大，混響時間較長，醫護人員及患者交流時，經常出現聽不清的情況。
環境往往會影響人的情緒，過高的噪聲會導致患者情緒不穩，容易焦躁或低落，對患者的睡眠質量和康復效果產生嚴重的不良影響。對于醫護人員，不僅會影響其工作效率，增加醫療失誤的幾率，也會對其健康造成損害。因此，醫院決定對睡眠中心進行聲學改造。
改造前實測與模擬
改造前，我們對睡眠中心各區域的背景噪聲進行了測試，睡眠中心各分區白天和夜間背景噪聲均超過國標低限標準，即病房、醫護人員休息室允許噪聲級A 聲級晝間不得超過45dB(A)，夜間不得超過40dB(A)。
▲睡眠中心各區域測點布置圖
睡眠中心晝間各區域平均超標約12.6dB(A)，夜間各區域平均超標16.6dB(A)。大量研究表明，超過45dB(A) 的環境噪聲會影響人們的正常睡眠；超過55dB(A) 時就會造成注意力不集中、加速疲勞。這僅僅是噪聲對正常人生活的影響，對于身體狀況不佳、情緒不穩定的患者，噪聲對他們的影響會更加嚴重。睡眠中心的噪聲實測最高值已達到61.4dB(A)，這對患者的負面影響不言而喻。
▲睡眠中心晝間噪聲頻率特性曲線
▲睡眠中心夜間噪聲頻率特性曲線
聲學改造設計
對醫院室內聲環境進行改造的策略主要為：安裝隔聲門、窗，隔絕外部環境噪聲；安裝吸聲天花板、吸聲墻板、彈性地面以及掛設吸聲畫，減少內部噪聲。通過以上多種方式的結合，室內背景噪聲可至少有效降低10dB(A)。其他的改造策略還包括機電系統安裝消聲設備、引入室內的聲景設計、選擇裝飾材料中令人放松的顏色或擺放綠植等，用視覺的舒適來改善聽覺上的不適感。
▲醫院室內聲學設計案例（圖片來源：Armstrong）
根據現場調研的結果，利用聲學軟件對患者活動區、病房、護士站和走廊分別進行聲學模擬，確定了最終的聲學改造方案。其改造效果明顯，增加了吸聲量，降低了混響時間。
首先，在患者活動區、病房和走廊盡頭安裝隔聲窗，減少交通噪聲的干擾；在患者活動區、病房、走廊和護士站室內安裝吸聲天花板以及吸聲墻板來吸收室內噪聲；其次，在病房、走廊和患者活動區墻面掛設吸聲畫，這不僅有吸聲降噪作用，同時可以舒緩患者情緒。除此之外，在病房室內安裝本團隊自主研發的“環境噪聲智能掩蔽系統”，通過播放音樂聲、海浪聲、雨聲、鳥鳴聲等令人放松的聲音來降低人們對環境噪聲的感知，該系統的應用不僅有效“掩蓋”了環境噪聲，同時緩解了患者的焦慮和不安等負面情緒，營造了舒適的病房聲景，有效提高了患者的睡眠質量。
▲醫院室內聲學設計案例（圖片來源：Armstrong）
改造后聲學效果
室內改造裝飾完成后，在空場條件下，設計團隊對睡眠中心各個區域的混響時間和背景噪聲進行了專業測試，改造前后測試數據見下表。
▲睡眠中心空場時各區域背景噪聲實測值（dBA）
實測結果顯示，同為交通高峰時段，改造前病房背景噪聲降低了近20dB(A)，混響時間降低了0.77s左右，室內聲環境得到了明顯改善。同時在完成聲學改造的護士站、走廊（臨街），背景噪聲分別下降了10.2dB(A) 和11.0dB(A)，混響時間分別下降了1.82s和1.54s。改造后的結果與預期相符，睡眠中心的室內噪聲顯著降低，言語清晰度明顯提高，并且通過對醫護人員及患者的回訪，認為睡眠中心聲環境良好，可滿足醫院的使用要求，有利于患者的治療與康復。
▲睡眠中心病房
住院患者每天有一半以上的時間在病房中度過，超標的噪聲會對患者的心理以及生理產生嚴重的不良影響，亦會降低醫護人員的工作效率。過長的混響時間會影響醫患之間的有效溝通，導致醫療服務可能出現差錯。在以往的醫院設計過程中，聲學設計未能得到充分考慮，室內外噪聲超標的問題未能得到有效控制和避免。上述項目中對睡眠中心進行聲學改造設計，有效改善了睡眠中心的聲學環境，提高了患者住院舒適度和醫護人員工作滿意度，圓滿實現了聲學改造設計目標，為醫院住院部的聲學改造提供了一個良好的范例。
文章摘自：筑醫臺學院
原文刊發于：《醫養環境設計》2018年第12期
原文作者：謝 輝——重慶大學建筑城規學院研究員、博士生導師
原文編輯：王小昭
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