文 / 倪琪峰（蘇州市立醫(yī)院黨委副書記、副院長）
編輯 / Iris Hou
作者介紹：倪琪峰 蘇州市立醫(yī)院黨委副書記、副院長
中國醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會醫(yī)院裝備與建筑學(xué)會康復(fù)醫(yī)院專業(yè)委員會主任委員，北京大學(xué)百家醫(yī)院管理工程公益講堂特約講師。江蘇省醫(yī)院評審專家?guī)斐蓡T，江蘇省衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)協(xié)會后勤經(jīng)濟(jì)分會常務(wù)會員，蘇州市康復(fù)醫(yī)學(xué)會會長、蘇州市衛(wèi)生信息學(xué)會副會長、蘇州市健康管理學(xué)會常務(wù)理事。從事醫(yī)院管理工作近三十年，熟悉醫(yī)院管理各項(xiàng)法律規(guī)章、管理流程，擅長醫(yī)院評價評審、績效管理、運(yùn)營管理和醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目規(guī)劃等。主持蘇州市體檢中心、蘇州市康復(fù)醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目。
十四五期間，隨著人民群眾對醫(yī)療服務(wù)需求的快速增長，隨著國家對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的加大投入，以及醫(yī)療技術(shù)日新月異的發(fā)展，醫(yī)院建設(shè)也進(jìn)入了新時代，如何建設(shè)一所為患者、醫(yī)者、管理者都感覺滿意的美好醫(yī)院，成為了醫(yī)院建設(shè)者的最大目標(biāo)。
什么樣的醫(yī)院是美好醫(yī)院，我想有以下三點(diǎn)。
首先，是和醫(yī)療需求高度契合的醫(yī)院。醫(yī)院之所以成為最復(fù)雜的建筑形態(tài)之一，是因?yàn)獒t(yī)療的復(fù)雜性和特殊性，因此關(guān)注醫(yī)療需求和醫(yī)療工藝始終是醫(yī)院建設(shè)的重中之重，也是建設(shè)美好醫(yī)院的首要因素。
一是契合健康新需求。隨著人民群眾對健康的日益重視，以及全周期、全過程健康服務(wù)理念的實(shí)踐，醫(yī)院除醫(yī)療服務(wù)外，也應(yīng)向健康服務(wù)領(lǐng)域拓展，健康管理中心、康復(fù)中心、養(yǎng)老護(hù)理中心、醫(yī)美中心、月子會所、兒童保健會所等新需求、新業(yè)態(tài)也應(yīng)納入到醫(yī)院建設(shè)中綜合考慮。
二是契合醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展。近幾年來，復(fù)雜手術(shù)越來越多，腔鏡微創(chuàng)治療、影像介入治療也越來越廣泛，許多新設(shè)備投入到臨床，對各種各類復(fù)合手術(shù)室、微創(chuàng)中心的建設(shè)提出了新的要求，面積布局、設(shè)施配置、用電負(fù)荷等和傳統(tǒng)手術(shù)室及腔鏡中心迥異不同，需要重新明確標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。
三是契合學(xué)科發(fā)展需求。目前國家在開展國家級診療中心和區(qū)域診療中心建設(shè)，專科中心制模式也越來越受到醫(yī)院管理者的重視。國家和區(qū)域診療中心，集醫(yī)療、教學(xué)、科研、全周期專病管理和產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)化五位一體，規(guī)模大、設(shè)備多、分科細(xì)，功能復(fù)雜，類似于小的專科醫(yī)院，是集中布局還是分散布局，是獨(dú)立架構(gòu)還是分布架構(gòu)，這都要去重新思考和規(guī)劃。此外胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心等救治中心的建設(shè)，疫情防控的需求，都是醫(yī)院建設(shè)中的新內(nèi)容，都要有新規(guī)劃、新思路。
四是契合科研能力提升。作為大型綜合醫(yī)院而言，科研能力是核心競爭力之一。隨著生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，自主研發(fā)與成果轉(zhuǎn)化加快，GCP等各類臨床試驗(yàn)大量增多，對科研平臺的要求越來越高，原有的低層次、小規(guī)模實(shí)驗(yàn)室已不適應(yīng)。一個臨床科研平臺需要生物樣本庫、動物影像中心、細(xì)胞功能和影像中心、PCR實(shí)驗(yàn)室、質(zhì)譜中心等，不僅需要P2實(shí)驗(yàn)室，可能還要P3實(shí)驗(yàn)室。科研平臺有多少功能、多大規(guī)模、多高等級、多少設(shè)備，這些都是醫(yī)院建設(shè)的新課題、新領(lǐng)域。
其次，是有著良好療愈環(huán)境的醫(yī)院。擁擠、嘈雜、焦慮、快節(jié)奏是目前醫(yī)院環(huán)境的標(biāo)配，如何去營造一個溫馨、安寧、平和、又注重隱私的人性化療愈環(huán)境，是美好醫(yī)院的又一重要因素。我們可以不需要很大的門診大堂，但二次候診空間的功能應(yīng)該更齊全，空間應(yīng)該更敞亮；醫(yī)院的商業(yè)空間可以再擴(kuò)大一點(diǎn)，可以在門診、醫(yī)療主街建院史館、醫(yī)學(xué)科普教育中心，舉行小型藝術(shù)展；病區(qū)應(yīng)該增加一些生活輔助設(shè)施，設(shè)置醫(yī)患、患患、家屬之間的交流場所，病室更多以單人間、兩人間為主，給陪護(hù)的床可以再寬一點(diǎn)；廣場可以不一定很寬廣，但下客區(qū)要有遮風(fēng)擋雨的設(shè)施。要注重醫(yī)護(hù)工作和休息場所的設(shè)計，面積可以再大一點(diǎn)，布置帶一點(diǎn)藝術(shù)性和科技感，讓醫(yī)護(hù)人員有喝咖啡和看書的安靜之所。總之，要通過布局、細(xì)節(jié)、材料、色彩、燈光、家具、綠植、展陳、藝術(shù)布置等來營造良好的療愈環(huán)境。在這方面，建筑設(shè)計師應(yīng)發(fā)揮主導(dǎo)作用。
最后，是安全高效運(yùn)行的醫(yī)院。近年來，公立醫(yī)院績效考核，醫(yī)保DRG和DRP支付改革，以及經(jīng)濟(jì)管理年等，對醫(yī)院運(yùn)行效率的要求越來越高，美好醫(yī)院一定是安全高效運(yùn)行的醫(yī)院。
一是建設(shè)醫(yī)院以追求床均建筑面積的一味擴(kuò)大轉(zhuǎn)移到單位面積、功能區(qū)域的使用效率上來，減少大而無用的大空間，強(qiáng)化精細(xì)化、集成化設(shè)計，綜合醫(yī)院布局可圍繞醫(yī)技部門和手術(shù)中心展開，PCR實(shí)驗(yàn)室既可以用于臨床檢驗(yàn)，也可以用于基礎(chǔ)科研。
二是注重基礎(chǔ)設(shè)計，高效率運(yùn)行不是單靠后期運(yùn)維就能實(shí)現(xiàn)的，從醫(yī)院建設(shè)之初就要將影響運(yùn)維效率的因素考慮進(jìn)去，這在水、電、氣、暖通保障中尤為明顯，比如醫(yī)院不同區(qū)域?qū)照{(diào)制冷制熱模式和時間要求各不相同，那么不同區(qū)域就要對應(yīng)不同的空調(diào)方式，以達(dá)到最佳匹配度。
三是注重平臺建設(shè)，要從影響醫(yī)院整體運(yùn)維的高度，從保障安全、提高效率的角度去進(jìn)行平臺建設(shè)，比如全院水、電、氣、暖通、安防、消控、污廢、排水、環(huán)境控制等系統(tǒng)平臺，這是醫(yī)院安全運(yùn)維的核心；比如全院患者基礎(chǔ)生命體征監(jiān)測、床旁監(jiān)護(hù)、呼吸機(jī)管理、注射泵管理、床旁心電圖等醫(yī)療系統(tǒng)平臺，是提高醫(yī)療運(yùn)行效率和安全的重要系統(tǒng)；比如能否將PDA通過院內(nèi)5G網(wǎng)絡(luò)、物聯(lián)網(wǎng)建設(shè)、升級為和智能手機(jī)一樣的通訊工具等。
怎么去建設(shè)一所美好醫(yī)院，我想應(yīng)關(guān)注以下幾點(diǎn)。
一是要做好醫(yī)院規(guī)劃。隨著國家對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的加大投入，醫(yī)療資源補(bǔ)短補(bǔ)缺的任務(wù)，將在5～8年內(nèi)完成。醫(yī)療資源的增加，必將帶來競爭的加劇，因此在醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目中，一定要做好規(guī)模、學(xué)科和設(shè)備的前期規(guī)劃，尤其是學(xué)科中的優(yōu)勢學(xué)科設(shè)置，要有明確構(gòu)想，留出足夠的空間和設(shè)備設(shè)施，做好合理布局。
二是進(jìn)行模數(shù)化設(shè)計。醫(yī)院建設(shè)涉及的系統(tǒng)多樣、標(biāo)準(zhǔn)繁雜、規(guī)范多變，醫(yī)療工藝又有其特殊性和個性化要求，往往容易遺漏、甚至相互沖突。因此在設(shè)計過程中應(yīng)該運(yùn)用模數(shù)化理念，將涉及建筑的各個條線，涉及醫(yī)療的各個功能區(qū)塊，進(jìn)行條塊結(jié)合，形成縱橫交錯的系統(tǒng)設(shè)計架構(gòu)，再落到每一個點(diǎn)上（主要是功能房間），用一圖三表、六面數(shù)據(jù)、BIM等呈現(xiàn)出來，使醫(yī)院建設(shè)精細(xì)、精細(xì)、再精細(xì)，同時也能滿足EPC、集中建設(shè)管理、裝配式等新要求。
三是加強(qiáng)信息化基礎(chǔ)研究。以互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)為代表的信息系統(tǒng)已成為醫(yī)院安全高效運(yùn)行的力量倍增器，現(xiàn)階段，我們目光更多地注意在應(yīng)用系統(tǒng)上，但對于跑信息的“高速公路”關(guān)注度不夠，很可能使信息系統(tǒng)先天不足。我們首先要關(guān)注信息系統(tǒng)的帶寬、速率、冗余、安全、備份，以及數(shù)據(jù)的采集方式、瞬時最大流量、設(shè)備接入方式等。其次，要以數(shù)據(jù)入手，研究信息系統(tǒng)的架構(gòu)、功能、路徑，包括數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)、采集、交互、存儲、展示等，然后才是系統(tǒng)的功能應(yīng)用。最后要用簡捷的系統(tǒng)應(yīng)用去解決問題，任何增加醫(yī)務(wù)人員工作量的信息系統(tǒng)都會因不受歡迎而不被使用。在系統(tǒng)設(shè)計中，應(yīng)注意數(shù)據(jù)的自動采集和關(guān)聯(lián)、單點(diǎn)登錄、一鍵啟動、自動預(yù)警和提示、個性化的模塊等易于操作的功能。
“十四五”高質(zhì)量發(fā)展的要求，為醫(yī)院建設(shè)開創(chuàng)了新境界，
美好醫(yī)院既是動力更是挑戰(zhàn)，作為醫(yī)院建設(shè)者，要從頂層設(shè)計、跨界思維、系統(tǒng)架構(gòu)、精益管理等方面，去規(guī)劃和建設(shè)一所滿足現(xiàn)實(shí)需求、符合未來方向的美好醫(yī)院，推動醫(yī)院建設(shè)事業(yè)的不斷進(jìn)步和發(fā)展。
當(dāng)前位置：
