現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展隨著人們生活水平的提高，越來越注重空間環(huán)境的品質?；颊咦鳛獒t(yī)院的主要服務對象，在就診過程中，不僅有生理上的治療需求，還需要情感交流、社會交往等精神方面的支持。這就需要醫(yī)院在滿足醫(yī)療功能的基礎上，為患者及其他使用者提供更為優(yōu)質的景觀環(huán)境，最終實現(xiàn)“生理”和“心理”的雙重療愈。
一、相關概念
（ 一 ）療愈景觀
療愈景觀是指綜合運用景觀設計中的各種要素，營造出具有正向情緒引導的景觀環(huán)境，并通過人與景觀環(huán)境的互動，達到減輕心理和精神壓力的目的，從而促進人們的身心健康。1977 年美國內科教授恩格爾在《科學》雜志上著文，提出了“生物 - 心理 -社會”這一醫(yī)學模式，說明了單從生物學角度難以解釋清楚的健康和疾病關系，比如心腦血管病、腫瘤等疾病的發(fā)生，除了生物學因素，還與社會、心理等因素有關。由此，人們對于環(huán)境和人的關系有了更深的認識，療愈景觀（Healing Landscape）這一概念也就逐漸從環(huán)境心理學理論中發(fā)展衍生出來。
（ 二 ）醫(yī)院戶外景觀
醫(yī)院戶外景觀簡單來說就是醫(yī)院規(guī)劃區(qū)域內的建筑周圍或建筑與建筑之間的景觀環(huán)境 , 是以患者和其他人群為主要服務對象的、以交往休憩為主要功能的醫(yī)院建筑外部景觀環(huán)境。它屬于醫(yī)院規(guī)劃中的重要組成部分，也是城市公共空間環(huán)境的一部分，具有一定的開放性和私密性。
二、醫(yī)院戶外景觀的現(xiàn)狀
目前，我國醫(yī)院的戶外景觀存在的問題大致可以歸納為以下幾點：
（ 一 ）空間規(guī)劃布局整體性不強
醫(yī)院整體規(guī)劃前瞻性不夠，導致戶外景觀空間規(guī)劃不合理，布局較為混亂，缺少景觀規(guī)劃的整體性和連續(xù)性。
（ 二 ）戶外景觀空間劃分不清晰
戶外景觀空間私密性較差，空間形式單一，缺少對使用者隱私的保護，使患者等使用群體缺乏安全感。大多數(shù)醫(yī)院的戶外景觀只是對綠地進行低成本的規(guī)劃以提升醫(yī)院的整體形象，通常采用大面積的草坪搭配硬質鋪裝道路，景觀形式簡單粗陋,無法很好地滿足人們對于景觀的多種需求。
（ 三 ）戶外景觀交通組織混亂
醫(yī)院戶外環(huán)境質量差，人車流線混亂，缺少有效的交通組織。醫(yī)院作為大型公共場所，每天都有較大的人流量和車流量，很多醫(yī)院由于人車分流規(guī)劃得不合理，導致人流與車流相互干擾，交通組織混亂，不僅降低了醫(yī)院的運營效率，而且影響了患者的康復。
（ 四 ）戶外景觀綠化面積較小
綠化率不達標且綠化面積較小，不能滿足使用者需求，缺少對患者的人性化關懷。很多醫(yī)院由于后期發(fā)展的建筑擴張，在有限的院區(qū)內進行了大面積的擴建工程，使得原本面積有限的綠化用地變得更少，不能滿足患者的使用需求。
三、醫(yī)院戶外療愈景觀設計的必要性
在醫(yī)改背景下，雖然我國的醫(yī)療水平有了顯著提高，但也衍生出醫(yī)患矛盾等諸多社會問題。同時，患者不再僅僅滿足于看病治病的基本需求，越來越注重醫(yī)療環(huán)境的空間體驗，對醫(yī)院景觀環(huán)境的品質有了更高的要求。
醫(yī)院戶外療愈景觀設計的提出，既能夠改善醫(yī)院戶外空間環(huán)境的質量，同時也能夠減輕患者在就診過程中的精神壓力，從而緩和醫(yī)患矛盾，有助于形成良好的醫(yī)患關系。療愈景觀并不能對疾病的治療產(chǎn)生直接的作用，只是作為一種重要的輔助治療手段。通過運用景觀中的各種環(huán)境要素有針對性地進行設計，在患者或其他人群與景觀互動的過程中，舒緩人們的精神壓力，從而促進身心健康。值得一提的是，醫(yī)院中療愈景觀并不是只為特定的患者服務的，而是要滿足以患者為主體的所有使用人群的需求。
四、醫(yī)院戶外療愈景觀的建構原則
（ 一 ）安全性
患者及其他使用人群的安全是醫(yī)院戶外景觀環(huán)境設計時最重要的關注點。由于患者在接受治療后，其身體機能需要一個長時間的恢復過程，在行動上需要陪護人員或者一些安全輔助設施的支持 , 所以，在醫(yī)院戶外療愈景觀的營造過程中，必須充分考慮不同疾病患者在活動中可能產(chǎn)生的跌倒、摔傷等情況，設置各種安全輔助設施，幫助患者完成各種生活活動。
（ 二 ）私密性
患者私密性的保護貫穿了整個醫(yī)療流程，私密性對于患者而言尤為重要 , 患者的個人健康狀況、心理活動和醫(yī)療信息等都屬于患者的重要隱私。
私密性在醫(yī)院戶外景觀的設計過程中主要體現(xiàn)在對空間視線的遮擋、聲音的阻隔等方面，患者在公共空間中需要一些半開敞、半封閉的景觀空間來確保自己的隱私受到保護，避免引起他人過多的關注。
（ 三 ）互動性
療愈景觀的互動性主要指患者或其他使用人群在景觀空間中與自然植物、人造景觀及公共藝術裝置等進行互動?；颊咴卺t(yī)院戶外景觀環(huán)境中的互動可以分為三個類型：個人與景觀環(huán)境的互動、人與人在景觀環(huán)境中的互動以及多人與景觀環(huán)境的互動。
（ 四 ）生態(tài)性
景觀的生態(tài)性并不是新鮮的概念，景觀的生態(tài)性要求一方面是在功能上不破壞自然生態(tài)平衡，另一方面在形式上應和原有的自然景觀及人文景觀的秩序性相一致。在具體的設計原則上，注重與自然環(huán)境的可持續(xù)發(fā)展，場地的自我維持和綠色環(huán)保的處理技術等思想貫穿景觀設計的全周期。
（ 五 ）文化性
療愈景觀的“文化性”指的是景觀對醫(yī)院乃至城市人文精神的客觀反映，是社會人文關懷的直接體現(xiàn)。從表象上來看，醫(yī)院中的景觀只是物質實體和空間 , 但從文化上來看，景觀是物化的社會精神，是人們文化精神的體現(xiàn)和象征，因此，景觀的文化性對于療愈景觀的營造而言具有重要的意義。
五、醫(yī)院療愈景觀設計策略
（ 一 ）立體式分層景觀營造
醫(yī)院建筑戶外景觀綠植不僅具有美觀性，還具有視線的遮擋作用，一方面可以阻隔醫(yī)院附屬景觀區(qū)域以外的人流、車流對患者及其他人群的視覺和聽覺的干擾，另一方面也可以保護患者在景觀中的隱私。因此，療愈景觀設計中應注意在不同季節(jié)中綠植的高度、枝葉疏密的空間搭配。
（ 二 ）互動性景觀功能介入
互動性景觀主要是指景觀中的互動裝置，景觀互動裝置的發(fā)展離不開現(xiàn)代科技手段的支持?；泳坝^打破了人們對于傳統(tǒng)靜態(tài)景觀的認知，給景觀中的體驗者帶來前所未有的活力。景觀的互動裝置從互動形式來劃分，有動態(tài)的、靜態(tài)的，還有動靜結合的；從裝置類型來劃分，有燈光、音樂、煙霧及水流等多種。因此，在醫(yī)院戶外景觀的設計中，可在合適的空間節(jié)點增加互動性景觀裝置，為患者及其他使用者帶來沉浸式的體驗，從而轉移患者對于疾病疼痛的關注，疏解患者的心理壓力。
（ 三 ）敘事性文化元素嵌入
敘事這一概念可以簡單理解為講故事。對于建筑而言，就是指用空間來講故事。景觀敘事就是綜合運用景觀構成的各種要素，通過景觀序列的組織排列，將景觀小品中所要涵蓋的文化內容以“講故事”的方式傳達給使用者。將敘事性景觀運用到醫(yī)院戶外景觀環(huán)境中，通過景觀中的小品、裝置及綠植等，賦予景觀環(huán)境積極的文化寓意，可為患者以及其他使用人群帶來積極的景觀體驗。
六、結束語
隨著社會經(jīng)濟水平的提高和人們對健康及疾病認知的提升，醫(yī)院的醫(yī)療服務越來越重視服務的品質和用戶的體驗。醫(yī)院戶外景觀在為醫(yī)院創(chuàng)造良好形象的同時，更重要的是為醫(yī)院中的患者、醫(yī)護人員等使用群體帶來更舒適的環(huán)境，更益于患者的康復及醫(yī)護人員工作效率的提高。
來源于本刊2021年2期：《醫(yī)院建筑戶外療愈景觀設計策略研究》
李戰(zhàn)鵬
重慶大學藝術學院
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