Vista大獎
自1993年以來，美國醫院協會醫療工程分會（American Hospital Association’s American Society for Healthcare Engineering, 簡稱ASHE）每年都會頒發Vista大獎，用于表彰醫療機構在新建建筑、建筑翻新和基礎設施建設等方面做出的卓越創新工作。
經過近30年的發展，Vista大獎已發展成為美國醫療建筑界的一項具有高度代表性的專業獎項，擁有極高的價值評判地位。近日，美國醫院協會醫療工程分會公布了2019年Vista大獎名單，包括三個極具代表性的醫療建筑項目：
新建建筑類獲獎者
雅各布醫療中心
Jacobs Medical Center
改建類獲獎者
麻省大學紀念醫學中心
UMass Memorial Medical Center
基礎設施建設類獲獎者
蘭卡斯特綜合醫院
Lancaster General Hospital
Vista獎項評委會副主席Randy Regier表示，在2019年提交的眾多參評醫療建筑項目中，麻省大學紀念醫學中心項目的設計方案非常獨特，給他留下了深刻的印象。
麻省大學紀念醫學中心項目信息
建筑面積:13564平方米
床 位 數:153張
項目投資:（總）8500萬美元
開工日期:2015年11月開工
完工日期:2017年10月完工
項目位置:馬薩諸塞州伍斯特地區（Worcester）
院方項目組代表成員:Gary Valcourt, 麻省大學紀念醫療中心設備與資本規劃中心副主席
設計單位:David D. Neal，The S/L/A/M Collaborative負責人
施工單位:Brian Hamilton ，Consigli Construction Co.，Inc健康和生命科學主任
▲ 醫院外景
該項目的亮點很多，涉及建筑設計、設計理念以及項目管理等多個方面，例如，該項目提交的方案非常完整地詮釋了項目團隊如何建立關鍵目標，如何采用高效的方法來保證從設計階段到施工建設階段的順利銜接，以達到最終目標。
“很明顯，項目團隊在需求對接與溝通方面的組織和流程都非常有條理。” Regier說。“同時，院方和設計團隊也在不斷改進他們的運營流程，通過細致地了解使用者的需求，形成一致的解決方案，然后設計團隊再根據需求創建一個可以支持它的設計方案。最終通過精益高效的管理方法以及整個團隊的共同努力來促進方案的落地實施。由于策劃前期，項目團隊做了充分的準備工作，從而避免了很多問題，簡化了施工流程，大大推動了整個項目的建設進度。”這一點非常值得推崇。
打破傳統壁壘 創造協作空間
▲ 醫護協同空間
麻省大學紀念醫學中心改建項目共投資8500萬美元，主要工程是翻新院區內20世紀60年代和70年代的多棟舊建筑。康涅狄格州格拉斯頓伯里的S / L / A / M Collaborative（設計單位）負責人David Neal表示，該項目主要以醫療建筑翻修為主，院方希望對原建筑的內外部裝修和基礎設施全面升級改造，以改善患者的就診體驗，特別是住院病房年久失修，設施落后，已不能滿足當下的就診及住院治療需求。
▲ 醫護協同空間
這一改建工程是“麻省大學紀念醫療中心2020現代化”項目分階段實施的一部分，主要目標是升級改造內部裝飾裝修和重新規劃功能空間，包括打通公共區域的走廊與大廳、診室及病房的空間，根據診療流程將這些常用的功能區域連接起來，重新設置交通指引系統。
此外，該中心西南面有一座年代久遠的小教堂，作為醫院的精神寄托，院方希望在此次翻修工程中也能同時完成對小教堂的修繕維護工作。
麻省大學紀念醫學中心建筑面積共13564平方米，通過這次的現代化改造，將私人病房的數量增加了58％，數量達到了全部病房數的80%，將原來的護士站和醫生辦公室規劃成了醫護團隊協作工作站，同時還增加了學習和交流空間。
此外，為了促進醫護之間工作的協作，設計師在原來的上下空間之間增設了一個樓梯，使得醫院的診療空間更加緊湊，同時節約醫護協作時間，提升診療效率。
▲ 連接不同功能區的樓梯
實施能源升級 促進高效節能
能源升級是此次翻修工程的重要一環。根據院方要求，設計團隊將傳統的照明設施升級成了LED智能照明系統，既可以節約電能還提升了使用體驗。
將原來的老式暖通空調系統（HVAC）進行了技術改造，大大提升了使用效率，經計算，升級后的智能照明系統可一次性節省380000美元，改造后的暖通空調系統每年可節省713000美元。
麻省大學紀念醫療中心設施和資本規劃中心副總裁 Gary Valcourt表示，“紀念醫學中心經過此次設施升級改造，預計每年可總體節約240萬美元的能源成本。”
挖掘使用需求 開展精益設計
為了加強對原來建筑設計情況的了解、輔助翻修工程設計方案的優化調整工作，設計團隊在預先規劃好的幾個模擬房間內配備了不同的固定裝置和功能監測儀器。
“我們邀請了超過800名醫院員工和周邊社區居民訪問了該房間，并通過有針對性的問題收集了他們的反饋意見。然而，結果卻出乎意料，這一結果直接推翻了最初的設計方案，也驗證了使用需求對設計方案具有指導意義這一理論。”Neal說。
▲ 候診區
因此，設計團隊要求所有員工都必須參加精益設計改進研討會，重點是充分了解使用需求，持續改進建筑功能。在建造之前，他們使用紙板墻建立了一個與實物等比例大小的模擬醫護團隊工作站，要求醫護人員實地模擬日常的工作流程，并對空間設計提出反饋意見。
“這一過程有助于設計師充分了解理想的醫護工作流程，從而為改進設計方案提供機會，從根本上改善患者和醫護人員的使用體驗，”Neal說。
▲ 施工圖
在項目施工期間，該模擬工作站仍在運行。為了保證模擬工作站的指導效果，施工團隊使用STARC（可重復利用的、簡易伸縮密封的）墻來降低施工噪音，減少灰塵顆粒污染及感染風險。直到整個樓層施工完成后，再進入下一個樓層，依次重復。
Valcourt表示，精益建筑設計模式對現場管理的要求較高，現場應用的材料必須是預先在場外組裝好的，而且對材料的應用有限制。這種模式雖然要求高，但是好處也不少，可以減少至少300輛卡車在醫院內運輸廢料，在現場交付前拆除和回收3噸紙板，幫助施工團隊減少12000個工時的工作量，可節省大概170000美元的分包商材料運輸和處理費用。
通過患者體驗評估報告得知，項目采用精益設計模式后，夜間噪音降低了100%，安靜程度大大提升。通過采取一些措施，大大降低了施工的噪音污染。
例如在工作站的柜臺上方放置織物包裹的面板，起到吸收聲音的效果；營養室的門降低了室內制冰機的噪音；用于存儲醫療用品和設備的雙通道支持空間減少了患者房間門打開和關閉的次數；人流量大的區域采用的專業橡膠地板不再打蠟，因此可以減少日常活動產生的噪音；在病房門上添加玻璃視覺面板，即使病房門關閉，也可以在室外進行目視觀察。
▲ 病房走廊
提升患者體驗提高醫護工作效率
醫院戰略空間規劃主管Kathleen Hylka表示，新病房經過了一系列的升級改造，大大提升了患者的使用體驗。她說，升級后的智能照明系統可以根據不同的用途調整亮度和聚焦點，非常靈活方便；通過降低走廊打掃清潔機器的噪聲，使得患者不會因這些聲音而感到不安。
模擬入住后的調查結果顯示，95％的工作人員對擴大的團隊工作站（包括一個交流區）表示認可，認為可以為醫護溝通提供一個更加利于協作的環境，避免了過往醫護在走廊溝通造成的尷尬場面，提升了工作效率。
▲ 病房內景
Valcourt表示，“這個獎項對整個項目團隊來說意義重大，無論是對于麻省大學紀念醫學中心，還是設計和施工團隊，這個獎項證明我們做出了最正確的決定——即改造現有建筑設施，而不是新建，并確保投資的資金被充分利用，更好地為患者和員工服務。”
編譯：Chester
來源：hfmmagazine、mcdmag、healthcare design magazine
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