昨天，國家衛健委網站發布了一條消息，內容很短，只有400多字。但是在我看來，這是一條極其重磅的新聞，因為，這標志著存在多年的、人們已經習以為常的傳統就診流程將被徹底顛覆，隨之而來的是，醫院建筑的功能布局也將發生變化，一些建筑功能將徹底退出歷史舞臺。
這條消息的主要內容如下：
2018年11月28日，在國家衛生計生委統計信息中心的大力支持下，“三碼融合”創新應用福建省試點項目建設方案及技術規范在榕順利召開并通過專家認證。試點項目為國家衛生計生委統計信息中心“互聯網+醫療健康”創新應用試點項目，實現“電子健康卡（碼）、醫保結算碼、金融支付二維碼”的“三碼融合”應用。在國內率先實現醫療、醫保數據在省級平臺的雙向融合，居民到醫院就醫可免去辦理就診卡或攜帶社會保障卡，免去窗口預交費用，享受“先診療、后付費”的“一鍵結算”便捷就醫。目前已在福建省第二人民醫院、福建省級機關醫院、福州市第一醫院、福州市中醫院等4家醫院試點。
這條新聞是什么意思？如果概括一下就是：以后再去醫院就診（當前僅為開展試點的幾家醫院），既不用帶卡、也不用辦卡了！
而建卡正是當前醫院就診流程中患者的痛點之一！
在現有的就診流程中，“建卡”顯然是繞不過的一道“關卡”，各大醫院的建卡自助機、建卡窗口人流不斷。以北京為例，對于外地醫保患者來說，建卡后用就診卡才能就診；對于本地醫保患者來說，需要先建卡，然后將新建的就診卡與醫保卡進行關聯，然后才能就診。面對門診大廳里熙攘的人群、鋪天蓋地的提示標識、種類繁多的設備與窗口，患者們不停詢問就診流程、尋找建卡的自助機或者窗口，奔波于建卡、掛號之間，無形中消磨著時間、精力和耐心。
北京某知名三甲醫院建卡、掛號流程
北京某知名三甲醫院自助建卡機
此次福建省試點的“三碼融合”，讓這一切成為歷史。在方便患者就診的同時，其標志意義更為重大，這意味著主管部門已經開始向那些積弊已久的傳統就診流程開刀。
可以預期的是，在物聯網、互聯網等技術的協助下，當前就診流程中的很多環節將逐一被徹底顛覆。下面我們就簡單梳理一下，醫院就診流程中那些被詬病已久、需要優化的環節。
掛號
回顧歷史，掛號的方式一直都在隨著技術的進步而改變。從最初的排隊掛號發展到現在的電話預約掛號、網上掛號、APP掛號，掛號越來越方便快捷。然而，接下來的流程馬上又回到了最初的狀態。以北京為例，通過網站或者APP掛號之后并不能直接就診，因為預約掛號成功后只會收到一條通知取號的信息，并沒有具體的就診地點和時間，患者需要到醫院取號后才能最終知道要到哪個診室就診。
如果在預約成功后就能完成交費，并且確定具體的就診診室和時間，就免去了取號和交掛號費的環節，對患者來說無疑更加方便。
建卡
如前所述，以北京為例，無論是本地醫保患者還是外地醫保患者，都需要建卡后才能就診。當然，如果患者之前已經建過卡或者已經將就診卡與醫保卡進行關聯，則下次可以直接帶著就診卡或者醫保卡就診。不管怎樣，建卡這個環節是無論如何都避免不了的。
就診
在就診環節，患者們絕大多數時間都在做一件事兒，那就是等待。而且還有一個普遍現象是，就診的序號與實際就診時的順序往往不一致。以北京為例，假設某患者的就診序號是16，那么實際就診過程，他幾乎不可能是第16個就診，在他之前就診的人數往往會超過16人。對于這種現象，一種解釋是當輪到他就診的時候，之前就診的患者有的已經做完了檢查并返回診室，我們姑且稱之為二次就診，這就導致了在16號患者之前就診的人次數要多于16個。這種流程，看似問題不大，其實存在明顯不合理之處。因為，一些患者的二次就診時間占用了另外一些患者的一次就診時間，導致很多患者等待時間過長，而且當輪到他們就診的時候，也許檢驗科室已經快要下班了，他們連檢查都做不了了。
如果讓一次就診的患者優先就診，等到一次就診全部結束后再開始進行二次就診，顯然要合理得多。
繳費
現在很多醫院都設置了分層收費窗口，有的還分層設置了很多自助收費機，患者不再需要集中到一般位于門診大廳一層的收費窗口排隊交費。
雖然現在的交費方式比以前方便了很多，但是，如果能讓患者在診室就可以完成交費，顯然更加方便。
檢查
這是當前就診環節中又一個顯著的痛點。各大醫院等待抽血的患者擠滿了等候區，B超、內鏡及其他影像檢查的等候區也往往是人滿為患。而且，由于檢查能力有限，很多患者不能在當天完成檢查，有的甚至要等到幾天以后。
花半個小時建卡、掛號，然后花一兩個小時等候就診，用五分鐘完成就診，然后等待幾個小時甚至幾天時間做檢查，這樣的就診經歷并不鮮見。
一方面是一些醫院的檢驗科室超負荷運轉且仍然不能滿足需求，另一方面是一些醫院的檢驗科室門可羅雀。如果能將檢驗資源統一調度和運用，效率將大大提高。今年上半年，國家衛生健康委員會發布了《關于進一步改革完善醫療機構、醫師審批工作的通知》（國衛醫發〔2018〕19號），其中提到：在保障醫療質量安全的前提下，醫療機構可以委托獨立設置的醫學檢驗實驗室、病理診斷中心、醫學影像診斷中心、醫療消毒供應中心或者有條件的其他醫療機構提供醫學檢驗、病理診斷、醫學影像、醫療消毒供應等服務。衛生健康行政部門可以將該委托協議作為醫療機構相關診療科目的登記依據，并在診療科目后備注“協議”。但是目前的實際實施情況如何卻不得而知。
住院
大醫院的優勢科室一床難求，這是長期以來普遍存在的現象。除了擴大醫院自身的規模、增加床位，將周邊醫院的床位資源充分利用起來，通過各種適宜的方式開展院院合作，未嘗不是一種值得嘗試的解決方案。
文章摘自：中國醫院建筑與裝備
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