標準病房是醫院的重要功能房間，我們應從醫療工藝角度出發對其進行科學設計，在滿足安全性、舒適性和人性化基本需求的基礎上，營造一個明亮、寧靜、平和、親近的理想住院環境。
醫療工藝是醫療流程（醫療服務的程序和環節）和醫療設備的匹配以及其他相關資源的配置，醫療工藝設計應確定醫療業務結構、功能和規模，以及相關醫療流程、醫療設備、技術條件和參數。
醫療工藝設計應進行前期設計和條件設計。前期設計應滿足編制可行性研究報告、設計任務書及建筑方案設計的需要。條件設計應與醫院建筑初步設計同步完成，并應與建筑設計的深化、完善過程相配合，同時應滿足醫院建筑初步設計和施工圖設計的需要。本文所談的標準病房設計屬于醫療工藝設計中的條件設計范疇。醫療工藝流程分為醫院內各醫療功能單元之間的流程和各醫療功能單元內部的流程，標準病房設計屬于后者。
標準病房空間設計問題分析
第一，單排病床通道寬度不足。為了確保住院環境，考慮房間進深，大多數醫院都是采用單排病床兩人間或三人間的模式，壁柜設計在獨立衛生間對面的墻壁上。
我們以某醫院的病房為例（見圖），該病房單排通道最寬處是1.2米，符合有關規范規定的凈寬不小于1.1米的要求，裝修完成后由于壁柜凸出墻壁0.25米，通道在壁柜處僅剩0.95米。如果2號床和3號床需要推床外出檢查，則必須將1號床原地旋轉，2號床和3號床才能通過。這不僅影響了1號床患者的休息，而且當住院患者病情突發變化需要盡快轉運時，會耽誤寶貴的時間。
（此病房由于設計不合理，導致寬度緊張，2號、3號病床需要外出時通行困難）
由于在醫療工藝設計方面忽略了房間空間舒適度和房間內流程細節的設計，因而造成在運營使用中的不便。
第二，病房門寬度不夠。上述案例實地測量病床規格加上兩側護欄寬度是1.05米，而現在病房門凈寬為1.03米，患者外出檢查時必須卸掉一側護欄，床邊外掛的各種引流袋都要暫時取下放在床上，病床才可勉強通過房門。這個轉運過程中給醫療行為增加了風險因素，病房的墻壁、墻角也容易被磕碰、劃傷。
第三，病床間距不足。上述案例中，床距0.8米，符合有關規范的要求。但是，隨著臨床醫療信息化的發展和監護儀、各種搶救設備等各種醫療設備在臨床中的廣泛使用，加之基礎生活護理用具、移動護理工作站等設備的應用，病床之間的可用空間顯得十分局促，甚至無法滿足醫療活動的需求。
（標準病房里的危重癥病房）
第四，缺少獨立的危重癥搶救病房。普通病房是住院患者接受醫學觀察、診療、睡眠、休息和就餐的場所，在病區內經常會出現患者突發病情變化或收治一些危重癥患者的情況。這類患者臨床治療操作多而復雜，往往需要使用心電監護儀、注射泵、輸液泵、無創呼吸機等各種治療設備，而且病情變化急，隨時可能需要進行搶救。他們在住院期間的治療、護理、觀察、搶救等醫療行為對同室患者會造成各種影響。同時，重癥患者的個人隱私和尊嚴也得不到足夠的保護。另外，當前社會醫患矛盾事件頻發，醫護工作者在眾目睽睽之下施行各種搶救治療措施，容易造成很大的心理壓力，影響醫生及時準確的判斷和施救。
第五，隨著人民生活水平的提升，多床位的住院環境已經無法滿足患者的需求，而單人間和雙人間卻數量不足。
第六，病房信息化建設不夠完善，病房在信息化建設這方面仍然有很大空缺。
病房如何科學設計
第一，要開展前期醫療工藝條件設計。要確定房間內的各項規格參數，在前期圖紙設計階段，要知曉房間的進深、開間、單排通道最寬和最窄處的相關數據，作為房間內設置家具規格的依據。同時，醫院方面應該向設計單位提供一份標準病房的醫療需求。
要科學設定床具的規格參數，可向床具生產廠家收集醫用床具的規格，包括床具長度和最寬（加上側面護欄）的規格，在專業軟件里測量并模擬床具的旋轉半徑，模擬房間內醫療行為的流線。最好采用單排病床的格局，通道最小凈寬大于1.2 米，解決床位移動不便的問題。
第二，實地調研病房內各種家具、醫療儀器設備的布置及規格，做為病房門設計規格的參考依據，建議門寬不小于1.3米。
第三，以護士長和一線護理人員為對象進行深入調研，對病房的設置進行嚴格測量，了解使用中的問題、不足以及臨床護理的現狀、未來發展方向和規劃等問題。目前，很多醫院普通病房的床距為 0.8～1米，雖然符合有關規范的要求，但是已經完全不能滿足臨床工作的需要，建議床距大于1米。 如果醫療空間有限，可在每張病床的床頭墻壁上方安裝儀器架，將監護儀固定在架子上，省去床旁的空間，便于醫務人員進行各種操作。
第四，建議在普通病區距離護士站最近的位置單獨設置一間危重癥搶救室，不僅可以避免搶救危重患而影響同屋其他患者休息，同時可以充分保護危重患者的隱私，也為醫務人員創造一個寬敞、安全、安靜的搶救空間。危重癥搶救病房還可以靈活機動使用，科室床位緊張時可以作為普通病房使用，在標準病房醫療工藝設計中體現人性化服務和靈活性的管理理念。
（雙人間病房可以提高患者的舒適度）
第五，增加單人間和雙人間病房的比例，單人間的裝修設計標準要高于普通病房，家具設施也應給人一種“家庭病房”的感覺。根據具體科室的整體發展，單人間和雙人間的治療帶可以按照三人間設置，同時做出空間預留。
（單人間病房的裝修設計標準應高一些）
加強信息化建設
除了建筑格局的設計，住院部還應高度重視信息化建設，在病房里配備床旁網絡設備，讓患者根據自己的需求進行網上操作，不出病房就可以享受到優質的醫療護理和各種便民服務，具體可以包括以下內容：各種咨詢、查詢功能，病歷瀏覽功能，視頻通話，數字電視，健康宣教，營養膳食、智能化點餐，醫療護理服務情況查詢，外來人員家屬探視管理等。
綜上所述，標準病房的設計不是一成不變、墨守成規的，不能僅僅滿足有關規范的最低要求，而是要根據臨床實際使用狀況、未來發展規劃、臨床科室一線人員的使用需求，從醫療工藝角度進行系統化、精細化設計，把標準病房設計得既實用又美觀。
原文刊發于：《醫養環境設計》2018年第7期
原文作者：周國霞 鄭軍 夏杰（北京朝陽醫院）、郝 偉 (北京婦產醫院)、裴邵喆 (中國中元國際工程有限公司)
原文編輯：張建國
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