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基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法(草案)已初審,健康權(quán)有望入法

發(fā)布時間:2017-12-26 16:10:29     作者:星立方     瀏覽次數(shù):824
        12月22日,第十二屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第三十一次會議在北京開幕。全國人大教育科學(xué)文化衛(wèi)生委員會提請審議《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法(草案)》。這是該法歷經(jīng)多年醞釀后,首次提交全國人大常委會審議。
 
        日前,第十二屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第三十一次會議在北京開幕。全國人大教育科學(xué)文化衛(wèi)生委員會主任委員柳斌杰在作草案說明時表示,《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法(草案)》(以下簡稱《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法(草案)》)是本屆全國人大常委會的立法規(guī)劃項目,也是由全國人大教育科學(xué)文化衛(wèi)生委員會牽頭起草的一部法律項目。
        該法是衛(wèi)生與健康領(lǐng)域第一部基礎(chǔ)性、綜合性的法律,立法主要目的有3個方面,一是落實憲法關(guān)于國家發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),保護人民健康的規(guī)定;二是引領(lǐng)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展大局;三是推動和保障健康中國戰(zhàn)略的實施。
        立法指導(dǎo)思想是:全面貫徹落實黨的十九大和十八屆三中四中、五中全會精神,特別是十九大關(guān)于“實施健康中國戰(zhàn)略”的各項新要求,以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為統(tǒng)領(lǐng),堅持以人民為中心理念,用法治引領(lǐng)和推動醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革發(fā)展,為實現(xiàn)全方位全周期維護人民健康提供法治基礎(chǔ),為健康中國戰(zhàn)略的實施提供法治保障。
        柳斌杰說,在該法草案起草過程中主要堅持4個方面的基本立法思路:一是通過立法反映醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)基本規(guī)律,明確中國特色的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展方向;二是明確公民的基本健康權(quán)益,并保障其公平可及;三是明確各級政府在保障公民基本健康權(quán)益和推動健康工作方面的責(zé)任;四是將醫(yī)改中一些有效的、好的舉措上升為法律規(guī)定。
        據(jù)了解,全國人大教育科學(xué)文化衛(wèi)生委員會在2014年12月組織召開了立法工作啟動會議,成立了立法工作領(lǐng)導(dǎo)小組、起草工作小組和專家咨詢組。在前期調(diào)研的基礎(chǔ)上,于2016年年底,形成了初步的法律草案。今年以來,起草工作小組根據(jù)全國衛(wèi)生與健康大會精神,以及習(xí)近平總書記關(guān)于衛(wèi)生與健康的系列重要講話精神,對前期的立法思路和草案的內(nèi)容作了進一步的調(diào)整和修改完善,主要是增加了健康促進相關(guān)的內(nèi)容,使草案與目前的健康中國建設(shè)戰(zhàn)略目標相適應(yīng)。
        草案于今年上半年在工作層面上征求了國務(wù)院法制辦、國家發(fā)改委、財政部、人力資源和社會保障部等二十余個相關(guān)部門和社會團體的意見,起草小組根據(jù)反饋意見進一步完善了草案。黨的十九大召開后,起草工作小組進行了認真學(xué)習(xí)領(lǐng)會,并根據(jù)十九大精神和習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想對草案作了進一步修改完善。目前草案共十章一百零二條。
       
        法律名稱的由來
        據(jù)了解,本屆全國人大常委會立法規(guī)劃中所確定的立法項目名稱為“基本醫(yī)療衛(wèi)生法”,當(dāng)時之所以叫這個名稱,主要是一個歷史沿襲問題,十屆和十一屆全國人大立法規(guī)劃中分別稱為“初級衛(wèi)生保健法”和“基本醫(yī)療衛(wèi)生保健法”,本屆稱為“基本醫(yī)療衛(wèi)生法”。
2016年8月,黨中央、國務(wù)院主持召開了全國衛(wèi)生與健康大會。隨后,又頒布了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》。今年10月,黨的十九大提出“實施健康中國戰(zhàn)略”。這些重大舉措和部署,都將衛(wèi)生與健康工作提到了一個新的高度,豐富了衛(wèi)生與健康的內(nèi)涵,強調(diào)加快推進健康中國建設(shè),要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位,要樹立大衛(wèi)生、大健康理念,全面把握健康的豐富內(nèi)涵,將健康融入所有政策,努力全方位全周期保障人民健康。
        起草領(lǐng)導(dǎo)小組認為,黨中央對衛(wèi)生與健康工作的高度重視,不僅對衛(wèi)生與健康工作本身提出了新的要求,同時也對立法工作提出了新的要求。落實中央的決策和國家的發(fā)展戰(zhàn)略,需要法律支撐,立法思路需要與時俱進。原來的法律名稱和所涉及的調(diào)整范圍已經(jīng)不能完全適應(yīng)新形勢對衛(wèi)生立法的要求。
        去年11月和今年4月,全國人大教育科學(xué)文化衛(wèi)生委員會主任委員辦公會議兩次就法律名稱問題進行過研究,原則同意將法律名稱由原來的“基本醫(yī)療衛(wèi)生法”更改為“基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法”,同時適當(dāng)擴充法律的調(diào)整范圍,為健康中國建設(shè)提供法治基礎(chǔ)。

        法律草案充分體現(xiàn)大衛(wèi)生、大健康
        全國人大教育科學(xué)文化衛(wèi)生委員會主任委員柳斌杰在作草案說明時表示,目前草案所稱的“基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法”與原名稱“基本醫(yī)療衛(wèi)生法”僅多幾個字,而“基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法”不僅涵蓋基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)的主要內(nèi)容,同時,還從更廣泛的健康影響因素入手,充分體現(xiàn)大衛(wèi)生、大健康,以及將健康融入所有政策的新理念。
        通過立法,在堅持政府主導(dǎo),?;?、強基層、建機制,保障政府投入,動員全社會參與,全方位全周期保障人民健康,大幅提高健康水平,顯著改善健康公平等方面作出法律規(guī)范和制度設(shè)計,充分發(fā)揮法律在引領(lǐng)、推動醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和保障健康中國建設(shè)方面的重要作用。

        提出健康是人的基本權(quán)益,以及國家實施健康中國戰(zhàn)略
        草案第一章“總則”中明確提出我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)、衛(wèi)生與健康工作方針和基本制度。
草案在第二條明確了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是社會公益事業(yè),發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)要以人民為中心,并重申了中央確定的“堅持以基層為重點,以改革創(chuàng)新為動力,預(yù)防為主,中西醫(yī)并重,將健康融入所有政策,全民共建共享”的新時期衛(wèi)生與健康工作方針;草案第三條首次在法律層面上直接提出健康是人的基本權(quán)益,以及國家實施健康中國戰(zhàn)略;第四條提出了國家建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,重點完善分級診療等五項基本制度(分級診療制度、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、全民基本醫(yī)療保險制度、藥品供應(yīng)保障制度、綜合監(jiān)管制度),建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系。
        草案第四章對構(gòu)建醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系作出了系列規(guī)定。草案強調(diào)公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)是各級人民政府舉辦的、保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平可及的非營利性機構(gòu)(第三十六條);提出醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)以公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為主導(dǎo),堅持非營利性醫(yī)療機構(gòu)為主體、營利性醫(yī)療機構(gòu)為補充的總體布局。鼓勵社會力量舉辦醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)(第三十四條),同時,草案第四十四條至四十七條,對專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)院的具體職責(zé)作出了明確的規(guī)定。
        草案第六條提出,各級人民政府應(yīng)當(dāng)將健康理念融入各項政策制定過程,組織實施促進健康的規(guī)劃和行動,建立健康影響評估制度,將本地區(qū)的公民主要健康指標的改善情況納入政府目標責(zé)任考核。草案在第七十三條明確各級政府建立與經(jīng)濟社會發(fā)展、財政狀況和健康指標要求相適應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生與健康投入機制。將經(jīng)費納入本級預(yù)算,安排所需經(jīng)費。草案提出基本公共衛(wèi)生服務(wù)由國家免費向全體公民提供?;踞t(yī)療服務(wù)主要由基本醫(yī)療保險基金和個人支付(第七十五條)。為進一步促進三醫(yī)聯(lián)動,提出發(fā)揮基本醫(yī)療保險支付標準和方式的激勵約束作用,引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)合理施治,促進患者有序流動(第七十七條)。

        將醫(yī)改中行之有效的政策用立法的形式固定下來
        草案在多個章節(jié)中將醫(yī)改中行之有效的政策用立法的形式固定下來,使醫(yī)改的一些重要措施于法有據(jù)。比如,在鼓勵社會辦醫(yī)方面,一是明確提出鼓勵社會量舉辦醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)(第三十四條);二是草案僅對公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)作出符合布局規(guī)劃的要求,未對社會力量舉辦醫(yī)療機構(gòu)在布局規(guī)劃上進行限制(第三十五條);三是明確鼓勵公民、法人和其他組織依法舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)。社會辦醫(yī)療機構(gòu)與公立醫(yī)療機構(gòu)享有同等政策(第八十三條)。
        在推進分級診療制度方面,草案在第五十條明確提出“國家對基本醫(yī)療服務(wù)實行分級診療制度。分級診療實行首診負責(zé)制和轉(zhuǎn)診審核責(zé)任制,鼓勵非急診患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診,逐步建立起基層首診、科學(xué)轉(zhuǎn)診的機制,并與基本醫(yī)療保險制度相銜接。”在實施家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式方面,草案在第五十一條明確提出,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式,并原則規(guī)定了服務(wù)的形式與內(nèi)容。
        在建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度方面,第四十九條規(guī)定,國家建立權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)、治理完善、運行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。在強化政府對公立醫(yī)院舉辦、監(jiān)督、指導(dǎo)職責(zé)的同時,賦予公立醫(yī)院自主運營管理權(quán)。
        在保障醫(yī)務(wù)人員權(quán)益方面,規(guī)定了“國家依法維護醫(yī)療衛(wèi)生人員合法權(quán)益,保障醫(yī)療衛(wèi)生人員執(zhí)業(yè)環(huán)境”(第六十條),“國家建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的人事、薪酬制度”(第六十一條);全社會應(yīng)當(dāng)尊重醫(yī)療衛(wèi)生人員(第八條);建立醫(yī)師的培訓(xùn)制度(第五十七條);對在基層和艱苦邊遠地區(qū)從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的人員實行特殊優(yōu)惠政策(第六十二條)等。
        涉及到實行基本藥物制度,草案提出健全藥品供應(yīng)保障制度,建立健全藥品儲備制度,藥品價格監(jiān)測體系,建立藥品監(jiān)測預(yù)警機制和短缺藥品生產(chǎn)供應(yīng)機制等。在第六十五條特別提出基本藥物全部納入基本醫(yī)療保險藥品報銷目錄,實行最優(yōu)惠的報銷政策,確?;舅幬锕娇杉?、合理使用。
        草案提出公民依法享有健康權(quán),國家和社會依法實現(xiàn)、保護和尊重公民的健康權(quán)(第十五條);同時也明確了公民相應(yīng)的義務(wù),如根據(jù)近年來的改革實踐,明確提出“公民有依法參加基本醫(yī)療保險的權(quán)利和義務(wù)”(第十七條)。         此外,還對公民的健康教育權(quán)、疫苗接種權(quán)利、特殊情況下的知情同意權(quán)、個人隱私權(quán)等,以及應(yīng)當(dāng)相應(yīng)履行的義務(wù)作出了具體規(guī)定。
        草案規(guī)定了政府和社會在構(gòu)建健康支持性環(huán)境中的職責(zé)和任務(wù),同時也強化個人的健康意識和責(zé)任,力求通過法律的引領(lǐng),培育人人參與、人人建設(shè)、人人共享的健康社會。比如涉及到的制度包括:健康績效評估制度,        疾病和健康危險因素監(jiān)測、調(diào)查和風(fēng)險評估制度,健康教育制度、愛國衛(wèi)生運動等。對將健康教育納入國民教育體系、鼓勵社會和用人單位創(chuàng)造有益于健康的環(huán)境、組織開展全民健身和健康體檢、公共場所控制吸煙等都作出了規(guī)定。此外,還對傳染病防控、慢性非傳染性疾病的防控、心理健康的促進、職業(yè)病的防治、發(fā)揮中醫(yī)藥在健康促進方面的作用等都作出了原則性規(guī)定。
        草案規(guī)定國務(wù)院相關(guān)部門和社會團體應(yīng)履行相關(guān)法律規(guī)定的健康管理職責(zé),具體職責(zé)由國務(wù)院制定(第八十一條)。明確對非營利性醫(yī)療機構(gòu)和營利性醫(yī)療機構(gòu)分類管理,政府不舉辦營利性醫(yī)療機構(gòu)(第八十三條);禁止政府辦公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與社會資本合作舉辦營利性機構(gòu);公立醫(yī)院所有收支全部納入部門預(yù)算管理(第八十四條),建立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效評估制度,評估結(jié)果作為評價醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)管的重要依據(jù)(第八十七條);充分發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)組織的作用,支持醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)組織制訂醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)規(guī)范,參與醫(yī)療衛(wèi)生評價、評估、評審等工作(第九十條)。
 
文章摘自:筑醫(yī)臺資訊,健康網(wǎng)

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